問新生兒缺氧缺血性腦病如何診斷
病情描述:
新生兒缺氧缺血性腦病如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒缺血缺氧性腦病診斷內(nèi)容包括具有明顯的圍產(chǎn)期窒息史,見于生后12小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀,如意識(shí)障礙、肌張力改變及原始反射異常。病情危重者有驚厥及呼吸衰竭,肌張力增加、減弱或松軟,可出現(xiàn)癲癇。原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。
意見建議:
缺氧缺血性腦病診斷后需要進(jìn)行積極的干預(yù)治療,如吸氧提高血氧飽和度,同時(shí)給予營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物和降低顱內(nèi)壓藥物,如果有驚厥癥狀發(fā)生,還需要給予鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療。
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如何預(yù)防新生兒膽紅素腦病首先我們就做好新生兒黃疸的監(jiān)測(cè),剛才強(qiáng)調(diào)了一下,在生后新生兒期,一定要注意膽紅素的變化,通過我們特別是一周以內(nèi),剛才強(qiáng)調(diào)了一周以內(nèi),每天的膽紅素的水平都有上升,我們觀察一下膽紅素的,一個(gè)黃疸的程度,包括孩子的精神狀態(tài),吃的飲食方面的,大小便的,如果這些精神狀態(tài)好,大小便也正常,飲食也好,黃疸屬于輕度的,一般我們是不需要處理的,隨著時(shí)間達(dá)到七到十天,黃疸逐漸就消退了00:46
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新生兒缺氧缺血性腦病缺血缺氧性腦病是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變,最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病,但也可發(fā)生在其他年齡段。新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變,常見的原因有各種原因?qū)е拢簩m內(nèi)窘迫,如臍帶繞頸,羊水異常等等;也常見于分娩過程,即出生后窒息、缺氧;少數(shù)可見于其他原因引起的腦損害,該病多發(fā)生于足月兒,但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒,分娩時(shí)胎心可增快或者是減慢,或第二產(chǎn)程延長,羊水被胎糞污染,出生的時(shí)候有窒息史,復(fù)蘇后仍有窒息,肌張力、呼吸節(jié)律反向等方面改變,甚至出現(xiàn)驚厥。而非新生兒期的缺血缺氧性腦病見于各種原因引起的嚴(yán)重的腦組織缺血缺氧,常見呼吸、心跳驟停,也可常見于休克,co中毒,癲癇持續(xù)癥狀,重癥肌無力等等。語音時(shí)長 1:52”
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新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)最主要的就是圍產(chǎn)期要有窒息史,窒息史一般都是生后12-24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。孩子有意識(shí)障礙,肌張力的改變,還有的嚴(yán)重的會(huì)驚厥及呼吸衰竭,還有的昏迷的狀態(tài),反射消失,肌張力也特別弱。它的輔助檢查非常重要,最常見的就是頭部CT,現(xiàn)在都是普遍做這個(gè),還有顱腦的超聲檢查,現(xiàn)在很少用了。還有就是腦干聽覺誘發(fā)電位,也不多見。常見的檢查就是血清磷酸肌酶,肌酶腦型同工酶的增高,它是腦組織損傷程度的特異性酶,也很主要的,診斷標(biāo)準(zhǔn)普遍檢查還是以CT和同工酶為主。語音時(shí)長 1:24”
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如何診斷新生兒缺氧缺血性腦病病情分析:主要看孩子的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果。孩子出生以后會(huì)有尖叫,抽搐,嗜睡反應(yīng)差等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)癥狀,再結(jié)合分析是否存在窒息的因素,進(jìn)一步進(jìn)行頭部ct或核磁檢查就可以確診。意見建議:造成新生兒缺血缺氧性腦病的許多影響因素取決于孕婦的身體狀態(tài),懷孕期間不要有感染,要保證充足的營養(yǎng)睡眠,不要有貧血。
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新生兒缺氧缺血性腦病的診斷由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì),新生兒學(xué)組制定的足月兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:第一,有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史,以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn),如胎心率小于一百次每分,持續(xù)五分鐘以上以及羊水三度污染,或在分娩過程中有明顯窒息時(shí)。第二,出生時(shí)有重度窒息,這里是指一分鐘小于等于三分,延續(xù)至五分鐘仍
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新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧性腦病是指新生兒腦缺氧和缺血而導(dǎo)致出現(xiàn)了腦損傷。比如在生產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)難產(chǎn),或者是出現(xiàn)胎盤早剝,胎盤的功能不良,或者是出現(xiàn)早產(chǎn)以及懷孕的母親存在嚴(yán)重的貧血以及心肺疾病,或者是存在臍帶繞頸等情況,都是有可能導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病的。