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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7261次

• 什么是側(cè)壁心肌梗死

  心臟的4個(gè)腔室分別為左心房、左心室、右心房、右心室，左心室有前壁、下壁、側(cè)壁。側(cè)壁的心肌梗死就是說心肌梗死發(fā)生在心臟的側(cè)壁，這個(gè)時(shí)候一般情況下堵塞的血管，可以是回旋支也可以是前降支的分支。心臟血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，或者是血液黏度出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心臟供血突然的減少，從而引起心肌梗死的發(fā)作，當(dāng)發(fā)生在側(cè)壁的時(shí)候，就會(huì)引起側(cè)壁的心肌梗死。不論是側(cè)壁心梗，還是下壁、前壁或問題綜合出現(xiàn)，首先最重要的是開通閉塞血管。有條件的首先考慮做冠脈造影支架治療，將血管開通，讓血流能過去，從而挽救壞死或已經(jīng)缺血的心肌，同時(shí)需配合藥物治療。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-01 3778次

• 急性心肌梗死溶栓指征是什么
  一般沒有條件實(shí)行介入治療的，可以立即執(zhí)行溶栓治療，溶栓的適應(yīng)癥：第一點(diǎn)，兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)st段抬高，胸導(dǎo)聯(lián)抬高大于0.2mv，肢體導(dǎo)聯(lián)抬高大于0.1mv，起病時(shí)間要小于12小時(shí)，患者年齡小于75歲。第二點(diǎn)，st段顯著抬高的心肌梗死，患者年齡大于75歲，考慮后也可以進(jìn)行溶栓。第三點(diǎn)，st段抬高的心肌梗死發(fā)病時(shí)間，已經(jīng)達(dá)到12-24小時(shí)，如果也有進(jìn)行性、缺血性胸痛癥狀，廣泛的st段抬高者，也可以考慮溶栓。溶栓的禁忌癥：1、既往發(fā)生過出血性腦卒中，一年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件。2、顱內(nèi)腫瘤。3、近期2-4周有活動(dòng)性內(nèi)臟出血。4、可疑主動(dòng)脈夾層。5、入院時(shí)嚴(yán)重而未控制的高血壓，一般血壓大于180/100毫米汞柱。6、目前正使用抗凝藥物或有出血傾向。7、有外傷、有心肺復(fù)蘇較長時(shí)間的患者，一般復(fù)蘇時(shí)間大于十分鐘。8、近期三周內(nèi)有外科大手術(shù)。9、近期兩周內(nèi)有不能壓迫的部位大血管行穿刺術(shù)，這些都不能進(jìn)行溶栓治療。
  語音時(shí)長 02:12”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-04-19 2829次

• 心肌梗死溶栓成功指征
  急性心肌梗死，需要立刻行開通血管的治療，在目前可以行藥物溶栓和心臟介入治療，藥物溶栓治療在發(fā)病6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，效果還比較理想。溶栓治療成功的標(biāo)準(zhǔn)為胸痛癥狀明顯緩解，酶峰提前，ST段回落大于50%以上，出現(xiàn)再灌注心律失常。對(duì)于急性心肌梗死的患者，如果出現(xiàn)了上述的標(biāo)準(zhǔn)，往往提示溶栓成功，當(dāng)然即使溶栓成功，還是需要及時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。如果狹窄仍大于70%以上，需要行心臟介入治療，盡量防止冠狀動(dòng)脈再次閉塞。
  語音時(shí)長 01:12”
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2019-11-21 4906次

• 急性心肌梗死溶栓怎么辦
  出現(xiàn)急性的心肌梗死，首先應(yīng)該積極的進(jìn)行平躺，進(jìn)行吸氧，密切的進(jìn)行觀察心率，脈搏，血壓情況，同時(shí)應(yīng)該積極的進(jìn)行溶栓藥物來治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果，應(yīng)該到三級(jí)甲等醫(yī)院，進(jìn)行心內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的治療，才能達(dá)到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-06 1401次

• 急性心肌梗死溶栓治療用什么藥
  病情分析：急性心肌梗死的患者是需要進(jìn)行溶栓的治療方法，主要就是應(yīng)用尿激酶或者是鏈接酶。但一定要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能夠應(yīng)用藥物，否則是有出血風(fēng)險(xiǎn)的。意見建議：在治療期間患者一定要絕對(duì)的臥床休息，避免不良的精神刺激，保持室內(nèi)環(huán)境的安靜。還要注意飲食的調(diào)理，也可以少食多餐，保持大便的通暢。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-10 1001次

• 急性心肌梗死溶栓指征是什么
  一般沒有條件實(shí)行介入治療的，可以立即執(zhí)行溶栓治療，溶栓的適應(yīng)癥：第一點(diǎn)，兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)st段抬高，胸導(dǎo)聯(lián)抬高大于0.2mv，肢體導(dǎo)聯(lián)抬高大于0.1mv，起病時(shí)間要小于12小時(shí)，患者年齡小于75歲。第二點(diǎn)，st段顯著抬高的心肌梗死，患者年齡大于75歲，考慮后也可以進(jìn)行溶栓。第三點(diǎn)，st段抬高的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 352次

• 急性心肌梗死溶栓常用的藥物
  第一，尿激酶：150萬單位溶于100毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴入。溶栓結(jié)束后12小時(shí)皮下注射普通肝素7500單位或低分子肝素，共3到5天。第二，重組人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理鹽水，3分鐘內(nèi)靜脈推注，繼以30毫克溶于90毫升生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 1500次