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• 如何判斷腦干損傷

  當(dāng)懷疑腦干損傷的時(shí)候，一般主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括病史等，再加上核磁共振等影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行判斷的。對(duì)于有些腦干損傷，還可以做腦干的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，來(lái)檢查腦干的功能，明確腦干損傷的程度。腦干損傷其實(shí)比較常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，如意識(shí)障礙也就是人昏迷不醒，還包括呼吸心跳的變化，也就是呼吸紊亂、呼吸不節(jié)律，還有眼球瞳孔大小的變化，眼球的活動(dòng)受限，眼球不能轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，甚至人會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直的情況或者出現(xiàn)心跳呼吸的驟停。也可以通過(guò)做CT，看腦干的部位有沒(méi)有高密度或者有損傷挫傷的情況；也可以通過(guò)做核磁共振，觀(guān)察腦干的形態(tài)來(lái)進(jìn)行判斷的。如果要檢查腦干的功能，比較常見(jiàn)的是做腦干的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位來(lái)看腦干的功能。

  

  01:54
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 9653次

• 原發(fā)性肝癌ct表現(xiàn)

  CT是診斷肝癌的重要的影像學(xué)檢查手段，平掃CT，可以在肝臟上看到單個(gè)或者是多發(fā)的圓形，類(lèi)圓形的低密度病灶。如果注射增強(qiáng)對(duì)比劑，可以在動(dòng)脈期看到肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的病灶明顯的強(qiáng)化，要強(qiáng)于周?chē)５母螌?shí)質(zhì)，而到了門(mén)靜脈期或者是實(shí)質(zhì)期。這些病灶的強(qiáng)化的密度，就會(huì)低于周?chē)５母闻K，稱(chēng)之為快進(jìn)快出。原發(fā)性肝癌在CT上的典型表現(xiàn)，CT同時(shí)還可以看到慢性肝病的表現(xiàn)，包括肝硬化，以及由于腫瘤擠壓血管、膽管，而出現(xiàn)的變形。另外肝癌還可以合并血管癌栓，包括門(mén)靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)，下腔靜脈腫瘤，一旦侵犯了這些血管，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的血管充盈缺損的表現(xiàn)。

  

  01:40
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 6324次

• 原發(fā)性腦干損傷的護(hù)理
  原發(fā)性腦干損傷是在神經(jīng)外科很常見(jiàn)，并且也是非常嚴(yán)重的損傷，原發(fā)性腦干損傷大多在外傷后就會(huì)長(zhǎng)期昏迷。能夠恢復(fù)意識(shí)的可能性很小，甚至嚴(yán)重的可以早期危及到生命，因此在護(hù)理方面是要嚴(yán)格注意的。病人昏迷程度比較深，無(wú)法自己咳痰的話(huà)要平時(shí)注意按時(shí)的翻身拍背，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身拍背一次。此外要多幫助肢體活動(dòng)做關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作，預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，另外昏迷病人無(wú)法進(jìn)食，需要插胃管，通過(guò)胃管來(lái)鼻飼留置，而如果是短時(shí)間無(wú)法清醒的需要進(jìn)行氣管切開(kāi)，還要進(jìn)行氣管切開(kāi)護(hù)理。一方面按時(shí)換藥消毒，另外一方面要及時(shí)的吸痰，同時(shí)要經(jīng)常的清洗口腔以及尿道口，預(yù)防出現(xiàn)感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 1135次

• 原發(fā)性腦干損傷
  原發(fā)性腦干損傷是屬于非常嚴(yán)重，是在頭部受到撞擊外力作用而導(dǎo)致，原發(fā)性腦干損傷死亡率是非常高，致殘率也很高。因?yàn)槟X干是人的生命中樞，包括心血管中樞和呼吸中樞都是在腦干位置，損傷以后早期就可以表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)?；杳缘某潭仁怯猩钣袦\這與損傷程度有關(guān)系，損傷程度越重昏迷的程度越重。另外早期還可以出現(xiàn)生命體征的改變，比如出現(xiàn)呼吸紊亂，出現(xiàn)呼吸停止，抽泣樣呼吸或者是出現(xiàn)呼吸急促等也可以出現(xiàn)心率增快，還可以出現(xiàn)中樞性高熱。腦干損傷一般是預(yù)后不良，通過(guò)ct、核磁共振檢查結(jié)合癥狀進(jìn)行診斷以后需要積極的進(jìn)行治療，可以用些脫水消腫藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。另外要進(jìn)行對(duì)癥處理，出現(xiàn)呼吸不好的要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，最終能夠恢復(fù)到什么程度就要治療觀(guān)察。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 2070次

• 原發(fā)性腦干損傷撞擊
  原發(fā)性腦干損傷撞擊首先大家要明確，腦干是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)纖維的傳導(dǎo)通路以及心血管中樞、呼吸中樞的所在部位，所以原發(fā)性腦干損傷的話(huà)，傷后癥狀較嚴(yán)重，死亡率較高。首先它多是由于頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊，使得腦袋撞擊在小腦幕裂孔的切劑緣上或者是枕骨的斜坡上，或者延縱軸向下劇烈移動(dòng)，或者扭轉(zhuǎn)而造成腦干的損傷，或者頭部外傷導(dǎo)致顱骨嚴(yán)重的變形。通過(guò)腦室內(nèi)的腦脊液的沖擊，造成的腦導(dǎo)水管周?chē)偷谒哪X室底的損傷。原發(fā)性腦干損傷常合并有大腦半球彌漫性的損傷，一般情況下當(dāng)受傷以后人體出現(xiàn)滾動(dòng)的話(huà)，比如從樓梯上摔下，或是車(chē)禍撞擊造成滾動(dòng)，很多見(jiàn)這種原發(fā)性腦干損傷的患者，如果出現(xiàn)原發(fā)性腦損傷，典型表現(xiàn)為傷后立即持續(xù)昏迷狀態(tài)，昏迷的深淺程度不一樣。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 2302次

• 小兒原發(fā)性腦干損傷
  小兒原發(fā)性腦干損傷是屬于非常嚴(yán)重的，是在頭部受到撞擊外力作用而導(dǎo)致的，原發(fā)性腦干損傷死亡率是非常高的，致殘率也很高，因?yàn)槟X干是人的生命中樞，包括心血管中樞和呼吸中樞都是在腦干位置，損傷以后早期就可以表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)，昏迷的程度是有深有淺的，這與損傷程度有關(guān)系，損傷程度越重昏迷的程度越重。另外，早期還可以出現(xiàn)生命體征的改變，比如出現(xiàn)呼吸紊亂，出現(xiàn)呼吸停止，抽泣樣呼吸，或者是出現(xiàn)呼吸急促等也可以出現(xiàn)心率增快，還可以出現(xiàn)中樞性高熱。腦干損傷一般是預(yù)后不良的，通過(guò)CT、核磁共振檢查結(jié)合癥狀進(jìn)行診斷以后，需要積極的進(jìn)行治療，可以用些脫水消腫藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。另外，要進(jìn)行對(duì)癥處理，出現(xiàn)呼吸不好的要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，最終能夠恢復(fù)到什么程度就要治療觀(guān)察了。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1401次

• 原發(fā)性腦干損傷
  原發(fā)性腦干損傷多是由外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。常見(jiàn)癥狀有：1.意識(shí)障礙原發(fā)性腦干損傷病人，傷后常立即發(fā)生昏迷，輕者對(duì)痛刺激可有反應(yīng)，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期，應(yīng)想到合并顱內(nèi)血腫或其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷。2.瞳孔和眼運(yùn)動(dòng)改變眼球活動(dòng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-09 10964次

• 小兒原發(fā)性腦干損傷
  小兒發(fā)生該疾病鑒別診斷是非常重要的，下面是該疾病的診斷建議，可根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行及時(shí)的診斷和診治。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別，在于癥狀的早期和晚期有繼發(fā)性腦干損傷的癥狀，在受傷后逐漸產(chǎn)生的跡象，還可以確定顱內(nèi)壓的連續(xù)監(jiān)測(cè)，原發(fā)性顱內(nèi)壓不高，繼發(fā)性顯著升高，同時(shí)，CT和MRI也是鑒別診斷
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-28 1547次