問功能區(qū)腦動靜脈畸形
病情描述:
功能區(qū)腦動靜脈畸形
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動靜脈畸形是先天的血管畸形,可以發(fā)生在大腦,也可以發(fā)生在小腦等區(qū)域,不一定生長在功能區(qū),也可能生長的非重要的功能區(qū)里,所以畸形和功能區(qū)并不是沒有存在對應(yīng)關(guān)系,它的生長可以在任何一個部位都可能出現(xiàn),所以腦動靜脈畸形發(fā)現(xiàn)不在于有沒有功能區(qū),但是生長在功能區(qū)的腦動靜脈畸形臨床癥狀往往可能會比較明顯。第二,在治療上會帶來很大的難度,因為在治療的時候,如果是在功能區(qū)的血管畸形,往往會導(dǎo)致功能的障礙是腦動靜脈畸形,如果生長在功能區(qū)里的比較致命的問題。
意見建議:
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什么是動靜脈瘺如果動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通,高壓的流速快的動脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中,稱之為動靜脈瘺,而一出生就有的就是先天性動靜脈瘺。動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的,其通過毛細(xì)血管網(wǎng)來進(jìn)行血液交換。有些動靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面,分流量就會比較大,出現(xiàn)的時間就會比較早。有些動靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端,比如手指、手掌等位置,分流量比較小,出現(xiàn)癥狀的時間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時間不能一概而論,要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進(jìn)行判斷。01:23
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先天性動靜脈瘺會惡化嗎先天性動靜脈瘺會惡化的。先天性動靜脈瘺是一出生就有的,是指高壓的動脈血不是經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)的交換,而是直接通過異常的血管通路流入到低壓的靜脈腔隙里面,其癥狀也是隨著年齡的增長而不斷出現(xiàn)的。不治療的動靜脈瘺,隨著分流量的增大,首先可能會出現(xiàn)病變部位溫度的增高,靜脈的增粗,肢體的增粗、增長等情況,隨著時間的推移,如果動靜脈瘺一旦發(fā)生破潰,很有可能會發(fā)生大量的出血或者經(jīng)久不愈的潰瘍。另外隨著分流量不斷的增多,患者心臟的功能會受到嚴(yán)重的影響,甚至?xí)l(fā)生心功能的衰竭,這都是動靜脈瘺惡化的表現(xiàn)。01:35
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功能區(qū)腦動靜脈畸形腦動脈靜畸形可以出現(xiàn)在顱內(nèi)的腦組織的任何部位,而腦組織分為功能區(qū)和非功能區(qū),功能區(qū)就是說這部分腦組織存在很大的功能,比如負(fù)責(zé)這期的活動以及語言等情況,位于功能區(qū)的動靜脈畸形一般是無法通過手術(shù)切除的,因為手術(shù)會損傷功能區(qū)可以導(dǎo)致一些嚴(yán)重的術(shù)后的并發(fā)癥和后遺癥。對于這種狀況,可以考慮進(jìn)行γ刀治療或者是進(jìn)行介入治療,當(dāng)然如果是目前血管畸形不是很大、也沒有什么癥狀存在、沒有引起癲癇和功能障礙、沒有引起出血的話也是可以先保守治療的。平時注意生活習(xí)慣的調(diào)整,不要熬夜、勞累、避免情緒波動、控制好血壓,這樣能夠預(yù)防動靜脈畸形的破裂出血。語音時長 1:14”
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腦動靜脈畸形復(fù)發(fā)動靜脈畸形是屬于一種先天性的腦血管發(fā)育畸形,主要是表現(xiàn)為腦的動脈跟靜脈直接相通。在正常情況下,動脈應(yīng)該先經(jīng)由毛細(xì)血管然后再匯集成靜脈,如果是動靜脈直接相通的話,就會導(dǎo)致出現(xiàn)局部的血流改變,也容易引起靜脈的破裂從而引起出血,這通過顱腦CT核磁共振以及腦血管造影可以確診。確診以后可以進(jìn)行手術(shù)處理,手術(shù)如果能夠完全切除干凈的話,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率是微乎其微的,一般不可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),而如果是因為各種原因無法做手術(shù),通過介入或者是通過伽馬刀治療,就會存在殘留,就有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),在術(shù)后需要進(jìn)行定期的復(fù)查。如果檢查有復(fù)發(fā)的話,可以再次進(jìn)行上述處理。語音時長 1:06”
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腦動靜脈畸形遺傳嗎腦血管畸形是一大類疾病的總稱,主要包括小腦內(nèi)的動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及靜脈畸形。在我國腦血管畸形的人相對比較多見,大約每100萬人之中就有十個到二十個腦血管畸形患者。雖然說部分腦血管畸形,是胎兒期腦血管畸形形成的異常的先天性疾病,但是家族性的動靜脈畸形卻非常少見,也就是說腦血管畸形這種疾病基本上是不會遺傳的。
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腦動靜脈畸形復(fù)發(fā)嗎腦動靜脈畸形是一種先天性的發(fā)育畸形,如果是經(jīng)過治療以后沒有處理干凈存在殘留,那就會出現(xiàn)復(fù)發(fā),腦動靜脈畸形容易出現(xiàn)破裂出血而引起腦出血,所以是有一定的危險性的,既然是出現(xiàn)復(fù)發(fā),那需要積極的治療,可以根據(jù)目前的具體狀況選擇進(jìn)行開顱手術(shù)切除、伽馬刀治療或者介入栓塞處理。
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腦動靜脈畸形最大壽命腦動靜脈畸形最大壽命通常是無法明確的。如果僅是腦動靜脈畸形,一般不影響壽命;如果除了有腦動靜脈畸形,還有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血,可能會短時間內(nèi)造成死亡,進(jìn)而影響壽命。腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)生學(xué)上的變異,是病變部位腦動脈和腦靜脈之間缺乏毛細(xì)血管,致使動脈與靜脈直接相通,形成動靜脈之間的短路,導(dǎo)致
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腦動靜脈畸形通過什么來診斷?在臨床上,腦動靜脈畸形一般通過腦血管造影檢查來診斷,腦CT增強(qiáng)核磁共振成像檢查也有助于臨床診斷,青少年一旦發(fā)現(xiàn)改變,應(yīng)當(dāng)及時就診治療。手術(shù)切除或結(jié)扎畸形血管是過去常用的治療方法,但是近年來隨著數(shù)字減影血管造影術(shù)、動脈選擇性插管技術(shù)和介入放射學(xué)的快速發(fā)展,已經(jīng)成功的將外包硅膠的金屬粒直接注入畸形的靜脈