問慢性再生障礙性貧血怎么治療
病情描述:
慢性再生障礙性貧血怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
再障血象變化的特點最主要的就是血小板減低,很多患者紅細胞白細胞正常后血小板還處于低位。這要看血小板目前在什么水平。如果不需要輸血小板,可以觀察;如果血小板很低,可以口服環(huán)孢素治療。可以加用一些其他藥物,如達那唑或參芪顆粒等。
意見建議:
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慢性再生障礙性貧血怎么治療?比較輕的慢性再障,如果病人沒有貧血,只有輕度的血小板下降,或者輕度的白細胞減少,這種情況下可以觀察,無需治療,因為他的生活質量正常的人差不多。影響生活質量的慢性再生障礙性貧血治療,選用免疫抑制治療,如果免疫抑制制劑溫和,一般會選用環(huán)孢素為主的治療。有些病人單用雄激素就很好,大多數(shù)情況下,病人出現(xiàn)貧血,白細胞、血小板明顯下降,會使用環(huán)孢素,有很多成功的例子。環(huán)孢素無效,采用一些新藥,也有很多成功的病例。有的病人長期輸血依賴,生活質量非常差,經(jīng)過治療以后,半年血象就上升,一年以后血紅蛋白接近正常,兩年以后就停藥,而且花費也不是很高,跟環(huán)孢素類似,避免了進行骨髓移植,這種高風險的治療。02:35
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急性再生障礙性貧血怎么治療?重型再障,一般就是兩種治療方法,第一種就是骨髓移植治療,第二種就是強化免疫抑制劑治療,或者叫rst治療。當然經(jīng)濟條件太差,或者身體狀態(tài)太差,也可以單用環(huán)孢素或者支持治療,這是屬于比較保守,叫姑息治療,是沒有辦法的情況。那么骨髓移植,在什么情況下使用呢,一般就是說年輕的患者,有的單位認為是50歲以下,也有單位認為是40歲以下。當然這跟每個單位的經(jīng)驗有關系,一般建議40歲以下的患者,而且有同胞全合。同胞全合,就是患者他有兄弟姐妹,而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮,上來就做骨髓移植,因為它的好處就在于它可以根治,可以把它徹底就治好了。另外復發(fā)率很低,包括后面轉變成白血病的機會,是比較小的。但它的問題就在于,它的風險也比較大,比如它有20%左右的移植相關死亡率。如果病人,初次診斷重型再障,假如已經(jīng)年紀比較大了,比如50歲以上,或者是雖然40歲以下,但是他沒有同胞供者,或者是兄弟姐妹沒配上,這樣的情況。我們可以建議,首選強化免疫抑制治療,強化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環(huán)孢素和ATG,如果這兩個合起來用,就叫強化免疫抑制治療,這種治療對重型再障的處置有效率是70%左右,長期緩解率能達到50%。目前對這個應用方法,用得已經(jīng)非常成熟了。一般的費用來講的話,成人的光用ATG,大概10到15萬這樣子,環(huán)孢素每個月的費用,大概是1000到2000。環(huán)孢素的費用是,需要治療一年到兩年,ATG只用一次,沒有算上其他的并發(fā)癥的處理的費用。但是風險要比骨髓移植小,但是有一定的復發(fā)率和各種演變,所以我們要根據(jù)病人的情況,來酌情考慮。02:50
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慢性再生障礙性貧血怎么治療慢性的再生障礙性貧血常以貧血為首發(fā)的表現(xiàn),患者可以有面色蒼白,頭暈,乏力,活動后心悸,氣短等。慢性的再生障礙性貧血一般進展比較緩慢,可以進行對癥治療。貧血嚴重的時候可以進行輸血治療,可以輸入紅細胞懸液,如果是長期大量的輸血的話,需要使用去鐵胺來進行去鐵治療。一般來說,感染的癥狀并不嚴重,常以上呼吸道感染為主,可以使用抗生素來控制感染。,也不嚴重,多見限于皮膚粘膜,可以使用一些止血的藥物,血小板嚴重減少時,也可以輸注血小板,對于慢性的再生障礙性貧血,經(jīng)常使用藥物是雄性激素,包括丙酸睪丸酮以及康力龍等,雄性激素可以刺激骨髓造血,也可以使用環(huán)孢素,雄性激素和環(huán)孢素的使用,可以使絕大多數(shù)的再生障礙性貧血的患者獲得緩解。語音時長 01:27”
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慢性再生障礙性貧血怎么治療一般情況下如果說有確切的病因,主要就是針對病因治療,避免某些藥物的應用,如果有病毒性肝炎,應該積極的抗乙肝病毒治療。另外要積極的治療并發(fā)癥,比如出血,感染這種情況,一定要積極的糾正。再生障礙性貧血,血小板比較少的情況,應該給予血小板輸注,如果貧血比較嚴重,應該給予輸注紅細胞。有感染,應該積極地抗感染治療。一般情況下,如果有粒細胞減少又合并感染,這種情況應該立即給予靜脈應用,廣譜抗生素輸注粒細胞來治療。另外,再生障礙性貧血有很多分型,每一種分型嚴重程度不一樣,治療也不完全一樣,一般情況下的治療主要就是應用免疫抑制藥。再就是對癥的治療,可以應用環(huán)孢素加雄激素,造血生長因子來治療。再就是考慮進行造血干細胞移植治療。語音時長 1:31”
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再生障礙性貧血怎么治療?病情分析:再生障礙性貧血的治療主要是免疫抑制治療,免疫抑制治療主要是應用環(huán)孢素,還可以應用達那唑、司坦唑醇、十一酸睪酮,此外還可以用中藥治療。意見建議:再生障礙性貧血治療的過程當中需要定期復查血常規(guī)評估治療療效。同時,還需要定期監(jiān)測肝腎功能、藥物濃度等,警惕藥物的不良反應,必要的時候調(diào)整藥物的用量。
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怎么治療再生障礙性貧血如果有再生障礙性貧血的話,建議到醫(yī)院及時就醫(yī),讓醫(yī)生根據(jù)你的病情對癥治療。一般情況下,對于急性或者是重型的再生障礙性貧血患者,就會采用造血干細胞移植或者是聯(lián)合免疫抑制劑,如果是慢性的話,一般用綜合性治療,具體用什么方法還是要根據(jù)你的個人情況。
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兒童慢性再生障礙性貧血怎么治療兒童慢性再生障礙性貧血治療有藥物治療、手術治療等。1、藥物治療:兒童慢性再生障礙性貧血的發(fā)病原因可能是病毒感染、電離輻射、遺傳等,患病以后會導致兒童出現(xiàn)貧血的癥狀,比如面色蒼白、身體乏力、頭暈以及心悸等,還會增加感染的幾率,并且會出現(xiàn)皮膚黏膜出血,兒童可以在醫(yī)生的指導下選擇靜脈注射環(huán)孢素注射液、靜注
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兒童慢性再生障礙性貧血怎么治療兒童慢性再生障礙性貧血可以通過造血干細胞移植、輸血、藥物進行治療。1、造血干細胞移植:兒童慢性再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能慢性衰竭的病癥,一般可以通過造血干細胞移植達到根治的目的。通過造血干細胞移植,可以將他人骨髓中的造血干細胞輸回慢性再生障礙性貧血患者體中,重建患者骨髓的造血功能和免疫功能。然