問(wèn)顱腦外傷禁用嗎啡
病情描述:
顱腦外傷禁用嗎啡
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱腦外傷的患者因?yàn)槎鄶?shù)嚴(yán)重的伴隨著呼吸功能的障礙,而嗎啡它對(duì)呼吸功能相對(duì)是抑制作用,因此對(duì)于顱腦外傷并且合并有呼吸功能障礙的話(huà)是禁用嗎啡,嗎啡只是一類(lèi)止疼類(lèi)的藥物,我們可以通過(guò)其他的方式進(jìn)行控制,比如酮咯酸氨丁三醇注射液或者是瑞芬太尼,芬太尼等之類(lèi)的靜脈應(yīng)用的藥物等等都可以改善疼痛的狀態(tài)。
意見(jiàn)建議:
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顱腦外傷有多嚴(yán)重顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見(jiàn),比如孩子們打架,互相的你打我一拳,我打你一拳,或者在上面撞一下,它也可以算是一個(gè)顱腦損傷,那么這是很輕的,咱們就不需要特別的處置它,觀察。還有很重的,就像車(chē)禍,還有高空墜落傷這些,還有些搶劫當(dāng)中,用重器給你一個(gè)重?fù)?,這就帶來(lái)一個(gè)很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個(gè)昏迷,有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷,就是不醒過(guò)來(lái),這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外,伴發(fā)腦損傷,還有繼發(fā)性出血,這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷,這種就根據(jù)相應(yīng)的情況,給他相應(yīng)的處置就可以了。01:23
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顱腦外傷的注意事項(xiàng)顱腦外傷就是在我們生活當(dāng)中,它是比較常見(jiàn)的。它排在了四肢骨折的第二位,同時(shí)顱腦外傷一般都比較重、比較嚴(yán)重,它的死亡率也是排到第二位就比較高、在外傷里面。為什么這個(gè)要注意呢,原則上這個(gè)顱腦外傷要就醫(yī)、要就近就醫(yī)。不要因?yàn)榫屯t(yī)院轉(zhuǎn),特別是有些患者和家屬想往大的醫(yī)院轉(zhuǎn)。如果大的醫(yī)院離受傷的地方很遠(yuǎn)的的話(huà),你轉(zhuǎn)的過(guò)程當(dāng)中它帶來(lái)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。所以原則上就近去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)處置。主要注意他在醫(yī)院以后要給大夫說(shuō)清楚,你受傷的情況、有沒(méi)有昏迷這些情況要講一講。大夫好根據(jù)你受傷的情況進(jìn)行一個(gè)判斷。就是這個(gè)情況如果有昏迷的病人,那就更是要就近治療了。就是你趕緊送到最近的醫(yī)院就近給他治療。早期的干預(yù)對(duì)病人預(yù)后就比較好。如果你為了去大醫(yī)院耽誤病情以后,反而帶來(lái)不太好的一個(gè)結(jié)果。所以腦外傷的病人,原則上是要就近看。第二個(gè)在現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候,你們外傷還要注意什么,病人要求他就是昏迷的病人,一定要注意他有沒(méi)有痰誤吸的情況。要把他的頭偏向一側(cè),這樣的話(huà)不至于他的痰誤吸進(jìn)去帶來(lái)一個(gè)肺部的窒息。這是所謂腦外傷要注意的情況。01:46
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顱腦外傷禁用嗎啡對(duì)于顱腦外傷的患者來(lái)說(shuō),因?yàn)榭赡軙?huì)傷及呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)中樞,從而導(dǎo)致呼吸節(jié)律的改變,呼吸暫停,而嗎啡有抑制呼吸的作用,因此在沒(méi)有呼吸支持的條件下,比如沒(méi)有呼吸肌的支持下,最好不建議使用嗎啡等抑制呼吸的藥物,以免加重病情。主要是因?yàn)閱岱饶軌蛞种拼竽X中樞和咳嗽中樞的活動(dòng),使其呼吸減慢,并且產(chǎn)生的鎮(zhèn)壓咳鎮(zhèn)咳的作用。急性中毒會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸中樞麻痹,呼吸停止甚至死亡,此外,嗎啡可以通過(guò)胎盤(pán)或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸,同時(shí)能對(duì)抗促產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用,而延長(zhǎng)產(chǎn)程。因此除了在顱腦外傷的患者禁用以外,還禁用于分娩止痛及哺乳,支氣管哮喘、肺心病的患者以及對(duì)于些肝功能損傷的患者禁用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒(méi)有活動(dòng)性的出血,沒(méi)有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過(guò)程當(dāng)中一定要注意保護(hù)傷口并且保證是無(wú)菌狀態(tài),注意消毒。再一個(gè)就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開(kāi)始都是神志清楚的狀態(tài),而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷,呼叫不醒,再次查看瞳孔的時(shí)候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大,如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時(shí)間進(jìn)行告知醫(yī)生復(fù)查頭部ct,有可能會(huì)是出血的增多以及腦外傷的加重,這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的開(kāi)顱手術(shù)治療。再一個(gè)就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背,而且要積極的進(jìn)行相關(guān)的霧化吸痰處理,這樣可以減少肺部感染的發(fā)生,減少應(yīng)用抗生素的時(shí)間,也可以減少住院時(shí)間,減少花費(fèi)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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顱腦外傷高鈉血癥病情分析:腦外傷后,引起高鈉血癥的原因,可能有水?dāng)z入不足,進(jìn)水減少,進(jìn)食困難,還有一部分病人創(chuàng)傷以后,下丘腦的神經(jīng)受損,導(dǎo)致腎性利尿,失水多于失鈉,導(dǎo)致的高鈉血癥。意見(jiàn)建議:建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水,或者低滲鹽水,以減輕患者的高鈉血癥。同時(shí),患者也需要多喝水,這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷,首先應(yīng)該針對(duì)外傷先進(jìn)行治療。
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顱腦外傷多久復(fù)查顱腦外傷的話(huà),一般情況下都是受傷出院之后一個(gè)周復(fù)查一次,后期就是一個(gè)月復(fù)查一次。但是也一定要注意一個(gè)問(wèn)題,如果出現(xiàn)了一些不舒服的情況,比如頭暈、惡心、嘔吐、肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙,這些情況就需要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查,并不用一直在等時(shí)間。
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒(méi)有活動(dòng)性的出血,沒(méi)有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過(guò)程當(dāng)中一定要
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顱腦外傷后頭暈顱腦外傷之后的頭暈這個(gè)是屬于種非常常見(jiàn)的癥狀,有很多臨床當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)這種情況,原因主要是由以下幾點(diǎn):一、顱腦外傷本身的因素,本身的顱腦外傷因?yàn)槟X組織形成了一種紊亂在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中就有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況。二、有些繼發(fā)性的改變,比如說(shuō)發(fā)生腦積水或者是硬膜下血腫等一些情況,從而也會(huì)引起一些頭暈。三、血管的