問急性腎功能衰竭無尿期怎么處理
病情描述:
急性腎功能衰竭無尿期怎么處理
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎功能衰竭無尿期患者常會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫、高鉀血癥、上消化道出血以及并發(fā)感染等,故治療上重點(diǎn)為調(diào)整水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥,營(yíng)養(yǎng)支持,防治并發(fā)癥和治療原發(fā)病,必要時(shí)給予腎臟替代治療(血液透析或連續(xù)性連續(xù)性血液凈化治療)。
意見建議:
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急性腎功能衰竭少尿無尿期的表現(xiàn)急性腎功能衰竭,發(fā)生少尿或者無尿這種癥狀的話,患者一般表現(xiàn)就是尿量減少,一般我們專業(yè)上說,如果一個(gè)患者,他24小時(shí)以內(nèi)的尿量,如果小于400的話,就可以斷定是一個(gè)少尿期,如果說24小時(shí)以內(nèi)的尿量,只有不到100毫升,基本上可以判斷這個(gè)患者是無尿的。如果出現(xiàn)這種癥狀的話,就要注意更進(jìn)一步的檢查,或者明確原因,要及時(shí)的找醫(yī)生就診,做一些處理。因?yàn)榧毙阅I衰,如果你體內(nèi)的水排不出去,對(duì)你的心功能、肺功能,還有一些其他重要器官的功能都會(huì)有影響。所以這種情況出現(xiàn)的話,就建議到醫(yī)院及時(shí)就診,醫(yī)生可能會(huì)給你安排做透析的一些處理。01:17
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急性腎功能衰竭怎么辦如果診斷為急性腎功能衰竭,需要積極的尋找原因,給予相應(yīng)的治療,可以促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因有腎前性因素、腎性和腎后性因素。第一,腎前性因素是指任何原因?qū)е碌哪I臟缺血而導(dǎo)致的急性腎衰竭,如在大量失血、失液、休克、心衰或存在腎病綜合征等疾病時(shí),都可以導(dǎo)致腎前性的腎衰竭。需要根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療,如需要補(bǔ)液、輸血或糾正心衰,治療腎病等相關(guān)的治療。第二,腎性的因素就是腎臟出現(xiàn)了相關(guān)的損傷,如藥物可以導(dǎo)致急性的腎損傷。另外,急進(jìn)性的腎小球腎炎也可以導(dǎo)致急性的腎衰竭,如藥物導(dǎo)致急性腎小管壞死,治療的關(guān)鍵是停用相關(guān)的藥物,從而減少腎臟的損傷。如果是急進(jìn)性腎小球腎炎,大部分可能是需要給予激素加細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療。第三,腎后性的因素主要是尿路出現(xiàn)了梗阻、尿流不暢有關(guān),如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、輸尿管狹窄等相關(guān)疾病,可以導(dǎo)致尿路梗阻,尿液排出不暢,可以導(dǎo)致急性的腎衰竭。具體治療要針對(duì)具體的原因,一般需要泌尿外科給予手術(shù)解除梗阻。02:17
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急性腎功能衰竭無尿期處理治療如果是急性腎功能衰竭,出現(xiàn)了無尿,一般都會(huì)合并有尿素氮肌酐明顯的升高,有的會(huì)合并有高鉀血癥,這個(gè)時(shí)期最主要的就是要進(jìn)行利尿治療。但是在利尿劑使用的同時(shí),要注意糾正一些可能的病因,因?yàn)橐鸺毙阅I衰竭有很多病因都可以引起,像有嚴(yán)重的外傷或者心衰,或者有的有失血的情況下,這個(gè)都需要積極的補(bǔ)充液體容量,處理血容量不足還有治療休克,感染這些因素。同時(shí)治療上一注意慎用一些腎入性的藥物,避免加重腎衰竭,如果是利尿劑無效的情況下,要注意有一些是需要進(jìn)行血液透析治療的,或者是血濾的治療,這個(gè)可以幫助機(jī)體清除多余的毒素還有水分,有利于機(jī)體的恢復(fù)。同時(shí)在治療急性腎功能衰竭的時(shí)候要注意入量的控制,如果是無尿期,液體的補(bǔ)充量要注意,一般都是小便量再加五百毫升左右的液體入量,補(bǔ)充液體入量的時(shí)候避免過多的液體入量,導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重引起心衰。語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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急性腎功能衰竭無尿期處理治療如果是急性腎功能衰竭出現(xiàn)了無尿,一般都會(huì)合并有肌肝尿素有明顯的升高,有的會(huì)合并有高鉀血癥,這個(gè)時(shí)期最主要的就是要進(jìn)行利尿治療,但是在利尿劑使用的同時(shí),要注意糾正一些可逆的病因,因?yàn)橐鸺毙阅I衰竭有很多病因都可以引起。像有嚴(yán)重的外傷或者心衰或者有失血的情況下,這個(gè)都需要積極的補(bǔ)充液體容量,處理血容量不足,還有治療休克感染這些因素,同時(shí)治療上注意慎用一些腎毒性的藥物,避免加重腎功能衰竭。如果利尿劑無效的情況下,有一些是需要進(jìn)行血液透析治療的或者是傳播血液治療,這個(gè)可以幫助機(jī)體清除多余的毒素還有水分,有利于機(jī)體的恢復(fù),同時(shí)在治療急癥功能衰竭的時(shí)候,要注意入量的控制,如果是無尿期的話,液體的補(bǔ)充量要注意,一般都是小便量再加五百毫升左右的液體入量,補(bǔ)充液體入量的時(shí)候,避免過多的液體入量,導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重,引起心衰。語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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在急性腎功能衰竭的少尿無尿期是怎么回事急性腎功能衰竭少尿的發(fā)病機(jī)制一般都是因?yàn)橛械脱獕?,缺血,或者是由腎毒性的因素引起的。它的主要發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槿毖毖鯇?dǎo)致了腎小球還有腎小管的損害。在機(jī)體缺血的情況下,腎內(nèi)的血流量會(huì)減少,如果腎內(nèi)血流量減少的話,會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)交感神經(jīng)過度的興奮,分泌色素,血管緊張素系統(tǒng)會(huì)興奮,釋放的前列腺素這些舒張血管物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生增多。另外因?yàn)槟I臟血管的缺血會(huì)導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)皮的一些損傷,最后會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步的下降,腎血流量減少會(huì)引起少尿。
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急性腎功能衰竭多尿期的表現(xiàn)急性腎功能衰竭多尿期,患者腎小管細(xì)胞再生修復(fù),腎小球?yàn)V過率逐漸恢復(fù)正常。表現(xiàn)為進(jìn)行性尿量增加,是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志。同時(shí)血清肌酐逐漸下降,但肌酐下降比尿量增多滯后數(shù)天。多尿期早期腎臟仍不能充分排除血中氮質(zhì)廢物、鉀、磷等,此時(shí)仍可發(fā)生高鉀血癥。持續(xù)多尿則可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥。
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在急性腎功能衰竭的少尿無尿期急性腎功能衰竭各種原因都可以導(dǎo)致,如果出現(xiàn)了腎功能衰竭,化驗(yàn)肌酐、尿素氮升高。少尿期、無尿期最主要的癥狀就是小便量會(huì)減少,24小時(shí)的尿量小于400毫升以下稱為少尿,小于50毫升以下稱為無尿。因?yàn)樗c潴留一般都會(huì)合并有水腫或者是高血壓,病人會(huì)有胸悶,氣急或者是頭暈、頭痛癥狀,會(huì)比較多見。會(huì)合并電解質(zhì)的
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急性腎功能衰竭少尿期表現(xiàn)一,大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12-24小時(shí)后開始出現(xiàn)少尿或無尿。一般持續(xù)2-4周。二,可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。三,代謝產(chǎn)物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。四,電解質(zhì)紊亂:可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。