問(wèn)小兒室管膜瘤與星形細(xì)胞瘤如何鑒別
病情描述:
小兒室管膜瘤與星形細(xì)胞瘤如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
目前最主要最準(zhǔn)確的鑒別手段就是根據(jù)手術(shù)取出腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)化驗(yàn),這種是最準(zhǔn)確的。其他可以根據(jù)影像學(xué)或者是臨床癥狀進(jìn)行鑒別,但是往往誤診率比較高。建議完善頭部CT,頭部核磁,腦血管造影,共同明確病情。
意見建議:
建議患者在后續(xù)改善自身的飲食狀態(tài),以低鹽低脂高蛋白性質(zhì)的飲食為主,多吃雞蛋糕等類型的食物,補(bǔ)充蛋白質(zhì),而且也可以多吃水果蔬菜。
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室管膜瘤和膠質(zhì)瘤區(qū)別室管膜瘤嚴(yán)格上來(lái)講,也可以算作神經(jīng)上皮性腫瘤,或者膠質(zhì)瘤的特殊類型。但是詳細(xì)起來(lái),兩者也是有一定區(qū)別的,膠質(zhì)瘤主要來(lái)源于腦實(shí)質(zhì)的膠質(zhì)細(xì)胞,可以是少突膠質(zhì)細(xì)胞,也可以是星形膠質(zhì)細(xì)胞,還可以是兩種細(xì)胞共同來(lái)源的腫瘤。這種腫瘤,通常位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),與正常腦組織邊界不清,向腦實(shí)質(zhì)內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。而室管膜瘤主要來(lái)源于,腦室周邊的室管膜細(xì)胞。所以腫瘤通常位于腦室內(nèi),以雙側(cè)側(cè)腦室和第四腦室,較為常見。這種腫瘤,一般來(lái)說(shuō)與正常腦組織,還是有相對(duì)清晰的邊界,手術(shù)是相對(duì)易于腫瘤全切的。01:15
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如何鑒別淋巴瘤這是發(fā)病初期,淋巴瘤的病人需要和這個(gè),比如淋巴瘤最初主要是以淋巴結(jié)的腫大為主,特別是無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大。那么它到底是炎癥,還是腫瘤,這是需要進(jìn)行鑒別的。因?yàn)槟阋膊豢赡苷f(shuō),淋巴結(jié)一大就做活檢。這樣子就要根據(jù)他初期是不是發(fā)燒,吃抗生素有效沒效,來(lái)跟炎癥鑒別。另外除了炎癥之外,比如有自身免疫病,也可以長(zhǎng)期的淋巴結(jié)的腫大,通過(guò)一些檢測(cè)手段,還要和淋巴瘤進(jìn)行鑒別。01:09
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室管膜瘤與膠質(zhì)瘤鑒別室管膜瘤T1加權(quán)像脊髓局部明顯增粗,相應(yīng)椎管可擴(kuò)大,亦可累及多個(gè)平面,腫瘤呈等或稍低信號(hào),病變上下脊髓常可見低信號(hào)囊腔;T2加權(quán)像呈高信號(hào),不均勻,注藥后可見腫瘤實(shí)質(zhì)均勻明顯增強(qiáng)。星形細(xì)胞瘤常見于頸段與胸段,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),常累及多個(gè)節(jié)段,可引起繼發(fā)性空洞,T1加權(quán)像脊髓增粗較廣泛,腫瘤信號(hào)不均勻,邊界不清,T2加權(quán)像病變呈高信號(hào),且因不能區(qū)分水腫與病變,病變范圍較T1加權(quán)像大,注藥后腫瘤呈斑點(diǎn)狀不規(guī)則強(qiáng)化,腫瘤邊緣模糊,多位于脊髓后方。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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如何確診小兒室管膜瘤主要靠癥狀和輔助檢查,癥狀包括:一,腦脊液循環(huán)梗阻時(shí),可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱壓增高的表現(xiàn)。二,腦干受壓癥狀出現(xiàn)早而且重是本病的特點(diǎn),可以表現(xiàn)為面癱、復(fù)視、吞咽反嗆、肌力減弱、腱反射活躍等等。三,部分病人可因頸神經(jīng)根受壓,出現(xiàn)后頸部疼痛及強(qiáng)迫頭位。四,如果腫瘤向后生長(zhǎng)壓迫小腦腳,可出現(xiàn)眼震、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、肌張力降低。五,部分患兒可因腫瘤椎管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為脊髓受損征象。輔助檢查常用的有CT和磁共振,具有較好的診斷作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
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如何確診小兒室管膜瘤病情分析:臨床上確診小兒室管膜瘤,需要綜合癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查。如果患者出現(xiàn)頭痛,嘔吐以及視盤水腫,同時(shí)有錐體束征,在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)有顱內(nèi)高壓的癥狀,即可確診。意見建議:建議早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的頻繁頭痛嘔吐的癥狀,就需要及時(shí)就診。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,適當(dāng)選擇手術(shù)或者其他治療方式。
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小兒室管膜瘤如何分級(jí)病情分析:小兒室管膜瘤的分級(jí)與其生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)速度和惡性程度的高低等情況有關(guān)??梢源篌w分為三級(jí),第一級(jí)屬于生長(zhǎng)很緩慢的瘤體比較小的;第二級(jí)屬于生長(zhǎng)速度相對(duì)較快,瘤體相對(duì)較大的;第三級(jí)是一些間變性的室管膜瘤,這類腫瘤惡性程度要高一些。意見建議:建議患有小兒室管膜瘤的患者盡早去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診,完善頭顱核磁等相關(guān)檢查,盡早明確病變的大小,對(duì)于第一二級(jí)腫瘤,可行手術(shù)治療,而第三級(jí)腫瘤需要手術(shù)加放化療等治療。避免私自濫服藥物而耽誤病情。平時(shí)的時(shí)候注意多休息,避免不良情緒的影響,注意規(guī)律清淡飲食等。
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室管膜瘤影像學(xué)表現(xiàn)室管膜瘤影像學(xué)表現(xiàn)一般有CT檢查和核磁共振檢查,CT檢查能觀察腦積水嚴(yán)重程度,觀察強(qiáng)化后出血、鈣化、囊性病變等情況,核磁共振檢查T1像中腫瘤表現(xiàn)為低密度或等信號(hào)密度,信號(hào)不均勻,T2像中腫瘤通常為高信號(hào)影,注射增強(qiáng)劑后,具有不均勻強(qiáng)化,可區(qū)別腫瘤與周圍腦組織水腫范圍。室管膜瘤是一種低度惡性的中樞神經(jīng)
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室管膜瘤能預(yù)防嗎室管膜瘤通常不能預(yù)防,如果患病后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行就診。室管膜瘤是一種起源于室管膜細(xì)胞的膠質(zhì)細(xì)胞瘤,患病后隨著瘤體的不斷增大,會(huì)對(duì)周圍組織造成壓迫,可引起持續(xù)性頭痛,也會(huì)影響到局部組織的正常結(jié)構(gòu)和神經(jīng)的正常功能,會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、行走困難、腿部肌肉無(wú)力等現(xiàn)象,如果壓迫視神經(jīng)后,也會(huì)出現(xiàn)視覺模糊、