問支氣管擴(kuò)張?jiān)趺瘁t(yī)治
病情描述:
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺瘁t(yī)治
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張常繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染,導(dǎo)致支氣管壁破壞,從而形成異常而持久的擴(kuò)張?;颊叱S新钥人?、咳黃膿痰癥狀,部分患者還可出現(xiàn)咯血癥狀。
意見建議:
治療支氣管擴(kuò)張需分兩個方面,即穩(wěn)定期的治療以及急性加重期的治療。穩(wěn)定期,患者可行體位引流,并可給予祛痰藥物治療,以利于痰液排出。在急性加重期,還應(yīng)進(jìn)行抗感染治療,對于咯血患者,還應(yīng)進(jìn)行止血治療。
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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診診斷支氣管擴(kuò)張,常用的幾種方法:第一,是要仔細(xì)詢問病人的病史,絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年,甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個月咳嗽一次,或者幾個月就咳嗽,反反復(fù)復(fù)的咳嗽,然后出現(xiàn)咳痰,他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀,比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽,一些伴隨的癥狀。第二,就是查體,查體可以到醫(yī)院以后,臨床醫(yī)生會給大家進(jìn)行查體聽診,局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話,在叩診上也會叩出一些不同的感覺,比如濁音等等。第三,就是輔助檢查,輔助檢查過去在二十幾年以前,甚至更早的時(shí)候,是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦,現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會有典型的表現(xiàn),我們有時(shí)候叫車軌征,可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張,或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn),各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT,目前就可以結(jié)合病人的癥狀,就可以確診是支氣管擴(kuò)張。02:27
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管,由于細(xì)菌感染,細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌,相對來說,可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說,痰比較多的病人,這個痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴(kuò)治療的一個主要的這個治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說,如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機(jī)體的這種,這個免疫功能的恢復(fù),也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限,而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除,有利于機(jī)體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑,切除了一部分病灶,對整個肺的功能,不會有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴(kuò),也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。02:26
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如何中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張對于中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張方面,我們主要是緩解臨床癥狀以及使用中藥抗炎。那么很多就會懷疑,因?yàn)橹嗅t(yī)它對于支氣管擴(kuò)張這種疾病,并沒有像我們西醫(yī)所講的會做微生物培養(yǎng)。西醫(yī)主張的是找到致病菌,然后使用敏感抗生素進(jìn)行抗菌治療。而中醫(yī)所使用的消炎藥,也就是我們常見的像穿王消炎片這種,它是廣譜的抗炎,是對于我們身體發(fā)生炎癥的癥狀的緩解。另外一方面是理療以及活血化瘀的作用。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張也會出現(xiàn)胸腔積液,會有胸悶氣促,所以我們在中醫(yī)方面也會用于補(bǔ)氣益血。語音時(shí)長 01:09”
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支氣管擴(kuò)張的中醫(yī)治療中醫(yī)對治療支氣管擴(kuò)張主要通過調(diào)理脾肺為基礎(chǔ),對于外感或者內(nèi)熱所導(dǎo)致的進(jìn)行整體的治療把握。剛患病像伴有氣短、氣促為肺虛病的根本,所以可以采用補(bǔ)充肺氣的藥物或者是食物進(jìn)行治療。同時(shí)還要對脾臟進(jìn)行一定的調(diào)理,因?yàn)槠⒅T濕氣,住水濕的運(yùn)化,跟肺臟有著明顯的聯(lián)系。所以如果肺虛的情況下,中氣不足也會出現(xiàn)火、熱、燥這種表現(xiàn),所以中醫(yī)通過調(diào)理肺與脾臟來綜合治療。語音時(shí)長 1:38”
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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?/div>支氣管擴(kuò)張的治療首先要治療基礎(chǔ)疾病,對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)激及抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥,可用免疫球蛋白替代治療。出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象的時(shí)候,應(yīng)及時(shí)使用抗生素還需改善氣流受限,清除氣道分泌物。支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理支氣管擴(kuò)張的病人要注意做好保暖工作,預(yù)防呼吸道感染,避免刺激性氣體的吸入,飯前、飯后清水漱口,保持口腔的清潔,適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)抵抗力。平時(shí)不要吃辛辣刺激的食物,多吃新鮮水果蔬菜,飲食要盡量清淡,患者要保持心情愉悅。支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理支氣管擴(kuò)張的護(hù)理要點(diǎn)有以下幾點(diǎn):第一,天冷應(yīng)該注意患者的保暖,避免患者受涼、感冒。第二,需要患者戒煙,避免接觸煙霧以及刺激性的氣體。第三,患者痰量增多時(shí)應(yīng)該采用體位引流,比如病變支氣管在下葉,應(yīng)該采取頭低腳高的姿勢,每日兩到三次引流,每次約十五分鐘,至患者呼吸道通暢為止。第四,咯血時(shí)應(yīng)該將血輕輕的咳怎么診斷支氣管擴(kuò)張根據(jù)以下幾點(diǎn)可以診斷支氣管擴(kuò)張癥:幼年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的呼吸道感染史,如麻疹、百日咳、流感后肺炎病史,肺結(jié)核病史等;出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀;體檢時(shí)肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音,杵狀指(趾);X線檢查顯示肺部紋理增多、增粗,排列紊亂,其中可見到卷發(fā)狀陰影,并發(fā)感染出現(xiàn)小液平,C
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