問重癥胰腺炎與急性膽囊炎怎樣區(qū)分
病情描述:
重癥胰腺炎與急性膽囊炎怎樣區(qū)分
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥胰腺炎也就是急性出血性壞死性胰腺炎,是各種原因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活,造成胰腺自體被消化的一種嚴(yán)重的急腹癥。嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)休克,死亡率較高。疼痛多出現(xiàn)在中腹。急性膽囊炎,多是結(jié)石堵塞了膽囊管造成膽汁淤積細(xì)菌感染引起的,也屬于外科急腹癥,疼痛在右上腹,并且疼痛容易向右肩背部放射。
意見建議:
重癥胰腺炎和急性膽囊炎都屬于外科急腹癥。尤其是重癥胰腺炎,在內(nèi)科治療后,病情不見好轉(zhuǎn)就應(yīng)該手術(shù),清除壞死胰腺組織。
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急性重癥胰腺炎治療急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥,尤其是重癥胰腺炎,因為并發(fā)癥多,治療難度大。最主要是尋找病因,解除病因,控制炎癥。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持,比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持;還要保護(hù)腸道的功能、血液凈化;還應(yīng)該減少胰液分泌的一個藥物的使用,比如有抑酸治療,還有生長抑素及其類似物。同時還有一個抗感染的藥物,還有對癥支持治療。必要時候需要內(nèi)鏡下行ERCP,微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù),針對相關(guān)并發(fā)癥的治療等等。總之急性重癥胰腺炎,它的治療需要綜合治療。01:02
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急性重癥胰腺炎嚴(yán)重嗎重癥胰腺炎是臨床的危急重癥,并發(fā)癥多,死亡率很高達(dá)到15%。主要包括炎癥反應(yīng)累及全身,可發(fā)生多器官功能衰竭,比如成人呼吸窘迫綜合征、胰性腦病、中毒性肝炎、上消化道出血、心功能不全,甚至猝死。還有一個局部的并發(fā)癥,比如胰瘺、胰腺的假性囊腫,還有個胰腺的膿腫,還有腹膜間隔室綜合征,還有一個脾靜脈的栓塞等等。所以急性重癥胰腺炎患者病情是很嚴(yán)重的,需要臨床醫(yī)生高度重視。01:15
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重癥胰腺炎與急性膽囊炎怎樣區(qū)分在臨床上,重癥胰腺炎與急性胰腺炎的區(qū)分,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:一,重癥胰腺炎的患者會出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛,而且,患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀,而且癥狀很嚴(yán)重;急性膽囊炎的患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀。但是患者的疼痛部位以及消化道的臨床癥狀,相對來說比較輕微。二,重癥胰腺炎的患者,會出現(xiàn)淀粉酶升高,尤其是血淀粉酶、尿淀粉酶會出現(xiàn)明顯的升高,但是,急性膽囊炎的患者很少會引發(fā)患者出現(xiàn)淀粉酶的升高,而且,做腹部CT檢查的時候,重癥胰腺炎的患者,會出現(xiàn)胰腺周圍的滲出和壞死樣改變,但是,急性膽囊炎的患者并不會出現(xiàn)這一征象。語音時長 01:25”
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輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區(qū)別輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎,其主要區(qū)別主要是根據(jù)臨床表現(xiàn),同時結(jié)合血清學(xué)檢查以及胰腺CT等相關(guān)的檢查進(jìn)行區(qū)分,但無論是輕型急性胰腺炎,還是重癥急性胰腺炎,其治療大致相同,主要包括禁食,胃腸減壓,抑制胃酸分泌,抑制胰酶分泌,抗炎,補(bǔ)液,抗休克,糾正電解質(zhì)紊亂等治療為主。對于急性胰腺炎的患者,其禁食目的主要是為了讓胰腺充分的休息,避免進(jìn)食以后加重胰腺的負(fù)擔(dān),不利于胰腺炎的恢復(fù),平時該類患者也要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣。語音時長 01:07”
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急性胰腺炎與急性膽囊炎如何區(qū)分病情分析:急性胰腺炎的疼痛部位大部分在上腹正中和左上腹,有時放射至左腰背部疼痛;急性膽囊炎疼痛部位在右上腹或上腹正中,有時放射至右腰背部疼痛。急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶升高超過正常值三倍以上。急性膽囊炎患者墨菲氏征陽性。意見建議:兩種疾病都需要清淡、低脂飲食,戒煙、戒酒,要少吃多餐,嚴(yán)禁暴飲暴食,不要夜間進(jìn)食。都需要進(jìn)行抑酸、解痙、抗感染治療,癥狀嚴(yán)重時都需要手術(shù)治療。
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輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區(qū)別病情分析:輕型胰腺炎癥狀比較輕,而重癥胰腺炎癥狀比較重且合并有出血異常、血清胰腺兩項檢查水平較高,還會出現(xiàn)低血鈣情況,ct檢查提示胰腺周圍大量滲出的。對于重度胰腺炎患者,除了上述表現(xiàn)之外,還會出現(xiàn)一過性的器官功能障礙。意見建議:胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療,平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免辛辣刺激,飲食要清淡易消化,避免暴飲暴食,戒煙戒酒。
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急性胰腺炎和急性膽囊炎鑒別急性胰腺炎和急性膽囊炎鑒別包括在腹痛的部位和自身的癥狀。急性胰腺炎和急性膽囊炎是上腹部最常見的兩個急性炎癥疾病。通常急性胰腺炎是上腹比較危險的感染性疾病,起病比較快,以上腹正中的疼痛為主,而且患者常伴有發(fā)燒、白細(xì)胞會明顯升高,一般會在超聲或者上腹CT的掃描中發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致急性胰腺炎通常是由于膽道系統(tǒng)的結(jié)
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胰腺炎膽囊炎食譜任何疾病的發(fā)生,都與我們平常不良的生活習(xí)慣有關(guān)。關(guān)于膽囊炎以及胰腺炎的飲食,首先第一個要多喝水,保持嚴(yán)格的低脂飲食,嚴(yán)格控制動物性脂肪的攝入。可以給予適當(dāng)?shù)母哜浀牡鞍踪|(zhì),比如豆制品,魚蝦類,瘦肉,蛋清等食物。另外,也要限制糖分的攝入,可以多吃一些富含維生素或者是富含纖維的食物,比如新鮮的綠葉蔬菜,水