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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區(qū)分的，因為在代償期，通常不會出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發(fā)癥是相關(guān)的。一般來說，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區(qū)分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 16638次

• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導(dǎo)致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會出現(xiàn)消化道的瘀血，就會出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 17539次

• 肺心病的代償期
  肺心病是由慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，支氣管擴張，肺結(jié)核，支氣管哮喘及喘肺等反復(fù)發(fā)作引起的右心室肥大以至于發(fā)展成為右心衰竭的心臟病，因此此病發(fā)展緩慢，常以慢性肺心病病程長多見，多見于老年人是肺心功能障礙引起的一種全身性疾病。肺心病的代償期主要臨床癥狀是長期咳嗽，咳痰以及不同程度的呼吸困難，特別是活動后或者陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯，在心肺功能代償期病人安靜時可以沒有什么癥狀，一旦稍微活動就會出現(xiàn)氣短，呼吸急促，心悸，心前區(qū)疼痛，乏力，胸悶等不適癥狀，因此我們在治療方面要治療引起肺心病的一些基礎(chǔ)性疾病，如果患者一旦出現(xiàn)有肺心病失代償期的臨床表現(xiàn)，我們要積極給予相應(yīng)的處理，以免病情發(fā)展影響生命危險。
  語音時長 1:35”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-21 3066次

• 肺心病代償期表現(xiàn)
  肺心病處于代償期的時候，患者可能會有慢性咳嗽、咳痰、哮喘的情況，逐步出現(xiàn)乏力，呼吸困難，體檢會有肺氣腫的表現(xiàn)，包括桶狀胸，肺部叩診呈過度的清音，肝濁音上界會下降，心濁音界縮小甚至消失，聽診呼吸音減弱。有可能會有干濕性的啰音，心音低鈍，有時只能在劍突下聽到心音。肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，上腹部劍突下有明顯的心臟搏動，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。有可能會有頸靜脈輕度的怒張，但是頸靜脈壓并不會明顯升高，肺功能代償期患者往往是正常的，表現(xiàn)不是太明顯。隨著疾病的進一步發(fā)展，患者就會進入到功能的失代償期，往往會表現(xiàn)為呼吸衰竭、心力衰竭這樣的表現(xiàn)。肺心病嚴重的情況會出現(xiàn)并發(fā)癥。比較常見的就是肺心腦病，酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、各種心律失常，另外有可能會并發(fā)休克，消化道出血等。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-01 5223次

• 肺心病失代償期的體征是什么
  慢性肺源性心臟病失代償體征，有明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜膜血管擴張，視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 2902次

• 肺心病失代償期表現(xiàn)是什么
  肺心病失代償期，主要是肺功能和心功能失代償期。當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭的時候，可以表現(xiàn)為呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛失眠，食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠，神志恍惚的肺性腦病的表現(xiàn)。出現(xiàn)右心衰竭，可表現(xiàn)為氣促更明顯，心悸，食欲不振，腹脹惡心等。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 2503次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)
  肺心病進入失代償期，往往會有嚴重的缺氧，二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸衰竭，以及心率衰竭，出現(xiàn)呼吸衰竭，患者會表現(xiàn)為口唇紫紺，心悸胸悶。病變進一步發(fā)展會出現(xiàn)的氧血癥和高碳酸血癥，有可能出現(xiàn)各種精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安，語言障礙，有可能會有幻覺、精神錯亂、抽搐、震顫，有可能出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、昏
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 261次

• 肺心病心功能失代償期
  肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳儲留可導(dǎo)致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺系腦病，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯亂、抽出或震顫等。動脈分壓低于3.3千帕
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 260次