問微量白蛋白尿怎么治療
病情描述:
微量白蛋白尿怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
當出現(xiàn)微量白蛋白尿,提示處于糖尿病腎病的早期,在該時期主要的治療是服用降血糖的藥物或者是胰島素,嚴格地控制血糖,空腹血糖最好控制在5至6毫摩爾每升,餐后血糖最好控制在10毫摩爾每升以下;控制血壓,最好是血壓在130/80毫米汞柱以下;控制血脂正常,保腎治療。
意見建議:
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微量白蛋白尿正常值糖尿病腎病的第二期主要是表現(xiàn)為,腎小球濾過率的增多,病理表現(xiàn)為腎小球基底膜的增厚和系膜區(qū)基質(zhì)的增加,運動后白蛋白尿排泄率增多,大于20微克每分,休息后恢復正常,這一期如果患者,能夠把血糖控制得良好,病人糖尿病腎病,可以長期穩(wěn)定在這一期。00:40
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尿微量白蛋白高是怎么回事糖尿病腎病的第三期,在這一階段,腎小球的濾過率下降恢復到正常,腎臟病理改變,出現(xiàn)了典型的結節(jié)樣病變和小動脈的玻璃樣變,在這一期尿白蛋白排泄率,在20到200微克每分左右,通常是處于一個持續(xù)的微量白蛋白尿狀態(tài),在這一期血壓開始升高,我們很好地使用ACEI,以及AIB類降壓藥之后,血壓控制得良好,病變也可以很好地穩(wěn)定在這一期。00:49
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什么是蛋白尿和微量白蛋白尿顧名思義,蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)的含量超過正常范圍,一般是大于150毫克。蛋白尿分為生理性和病理性,生理性蛋白尿出現(xiàn)于健康人,是暫時性的,多為青年人劇烈運動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張時出現(xiàn)。通常講到的蛋白尿多指病理性的蛋白尿,因為存在腎臟病變,可為腎小球毛細血管壁損傷導致腎小球通透性增高,或者是小管蛋白質(zhì)重吸收功能障礙或者大量的清輕鏈蛋白質(zhì)溢出。人體代謝正常情況下尿中的白蛋白極少,具體每升不超過二十毫克,所以叫微量白蛋白。查體發(fā)現(xiàn)了微量白蛋白在二十到二百毫克每升的范圍內(nèi)就屬于微量白蛋白尿了,是檢查早期腎臟病的最敏感最可靠的診斷指標。語音時長 1:16”
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什么是微量白蛋白尿尿的白蛋白排泄率超過正常范圍,但是低于常規(guī)方法可以檢測到的尿蛋白水平的時候稱為微量白蛋白尿。正常的尿的白蛋白排泄率為<20微克每分鐘,或者是30毫克每24小時,尿的白蛋白排泄率20至200毫克每分鐘或者是30至300毫克每24小時為微量白蛋白尿。微量白蛋白尿是反映早期腎小球損傷的敏感指標,提示胰島素抵抗以及血管內(nèi)皮功能損傷,在臨床蛋白尿出現(xiàn)結節(jié)可以檢測到尿微量白蛋白的增高,微量白蛋白尿對于糖尿病、高血壓、泌尿系疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的引發(fā)的早期的腎損害以及及早的診斷是一個重要的指標。語音時長 1:30”
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尿微量白蛋白偏高怎么治療?病情分析:尿微量白蛋白偏高可應用減少尿蛋白藥物進行治療。臨床上常用血管緊張素轉換酶抑制劑,如依那普利、貝那普利等進行治療,也可應用血管緊張素II受體拮抗劑,如厄貝沙坦、纈沙坦等進行治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議:尿微量白蛋白偏高的患者應注意休息,避免勞累、感染等加重因素。平時要注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,監(jiān)測血壓、尿量、腎功等相關指標的變化。
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什么是尿微量白蛋白?病情分析:尿微量白蛋白檢測的主要對象是白蛋白,不包括球蛋白,主要反映的是腎臟的早期損傷。很多患者得了腎臟疾病,但是尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白是陰性的,這時候很容易漏診,而行尿微量白蛋白檢查就可以早期確診疾病,早期給予治療。意見建議:對于尿微量白蛋白升高的,建議患者要積極治療基礎疾病,比如嚴格控制血糖和血壓等等。可以給予黃葵膠囊,纈沙坦膠囊,鹽酸貝那普利片降尿蛋白治療,要避免勞累,熬夜,感染等等。
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尿微量白蛋白150怎么治療尿微量白蛋白150mg/L需要明確病因,進行針對性治療。如應用胰島素、達格列凈等治療。白蛋白是重要的血漿蛋白質(zhì)之一,在正常情況下,白蛋白的分子量大,不能越過腎小球基膜,因此,在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白,所以又被稱為尿微量白蛋白,正常人一般不超過20mg/L,150mg/L屬于明顯增高的情況
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尿微量白蛋白694.75尿微量白蛋白694.75ug/min屬于偏高,可能是糖尿病腎病或者高血壓等原因引起的。通常情況下,尿微量白蛋白的正常值在20ug/min以下,尿微量白蛋白偏高屬于腎病發(fā)生的早期信號,表示腎臟受到損害,可能和多種腎病有關。及時接受治療后可以中止腎病進展,這種情況下尿微量白蛋白可以恢復至正常狀態(tài)。