問(wèn)無(wú)癥狀蛋白尿怎么查原因
病情描述:
無(wú)癥狀蛋白尿怎么查原因
答醫(yī)生回答
病情分析:
無(wú)癥狀蛋白尿查原因需要詳細(xì)詢問(wèn)病史,排除繼發(fā)因素,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝相關(guān)性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、過(guò)敏性紫癜腎炎、血管炎腎損害等繼發(fā)性腎病,剩余多為原發(fā)性腎病,明確原因需要腎穿刺活檢病理檢查來(lái)確診。
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無(wú)癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無(wú)癥狀性的蛋白尿,其實(shí)也包括無(wú)癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒(méi)有任何的癥狀,經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無(wú)癥狀性的蛋白尿,或者無(wú)癥狀性的血尿。一般沒(méi)有高血壓、沒(méi)有水腫,也不會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無(wú)癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進(jìn)展,他可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時(shí)候我們就不叫無(wú)癥狀性的蛋白尿,這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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蛋白尿是怎么回事正常情況我們的腎臟,從尿液里面是不應(yīng)該檢測(cè)出蛋白來(lái)的,因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能,對(duì)于我們腎臟排出的一些蛋白成分,它可以回吸收,所以我們?cè)谌メt(yī)院去檢測(cè)尿液的時(shí)候,正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白,說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題,而我們出現(xiàn)問(wèn)題,在尿液里能檢出蛋白,基本分為兩大類,一種是白蛋白,一種是球蛋白。對(duì)于我們不同疾病,它引起的蛋白尿的成分是不一樣的,比如說(shuō)我們高血壓,引起腎臟損傷的話,那他在尿液里面檢測(cè)蛋白的話,以白蛋白為主,而對(duì)于糖尿病引起來(lái)的,也是以白蛋白為主。但是對(duì)于我們免疫性疾病引起來(lái)的,他排出來(lái)的尿蛋白,可能既有白蛋白也有球蛋白,比如腎病綜合征,原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主,但同時(shí)也有球蛋白。而對(duì)另外一些疾病,比如說(shuō)腫瘤性病人,它也可以引起蛋白尿,但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說(shuō)骨髓瘤、白血病,這部分患者的話,完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分,但那蛋白的話,就是以球蛋白為主。01:54
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無(wú)癥狀蛋白尿怎么查原因無(wú)癥狀蛋白尿又稱為隱匿性腎小球腎炎,是指患者尿常規(guī)檢查尿中蛋白明顯增多,但是患者往往并不伴有眼瞼及下肢水腫,無(wú)血壓升高及腎功能的減退。在診斷無(wú)癥狀蛋白尿檢查之前,一定要進(jìn)行其他相關(guān)檢查,排除其他原因?qū)е碌哪虻鞍自龆?,比如劇烈運(yùn)動(dòng),寒冷,發(fā)熱,青少年體位性改變,以及進(jìn)食過(guò)多蛋白質(zhì),都會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的,暫時(shí)性的尿中蛋白增多。在排除這些因素以后對(duì)于無(wú)癥狀蛋白尿患者,根據(jù)尿蛋白多少可以進(jìn)行腎活檢、病理檢查。因?yàn)闊o(wú)癥狀蛋白尿患者,病理類型多種多樣,其中大部分患者病理類型較輕,預(yù)后較好,很少發(fā)展成為尿毒癥。而極少數(shù)有大量尿蛋白的患者,病理類型可能較重,需要積極治療。所以對(duì)于無(wú)癥狀尿蛋白患者,進(jìn)行腎活檢,明確病理類型以后,非是常有利于我們后期的治療和對(duì)患者預(yù)后的判斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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無(wú)癥狀蛋白尿的原因很多疾病以及某些生理狀況可以導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性,尿蛋白定量很小的時(shí)候是可以沒(méi)有任何癥狀,比如水腫,高血壓等情況出現(xiàn)的,常見的導(dǎo)致無(wú)癥狀蛋白尿的原因有以下幾種:一,功能性蛋白尿。比如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或寒冷,此時(shí)可以導(dǎo)致一過(guò)性的蛋白尿。二,體位性蛋白尿。多見于青少年,多由于脊柱前凸造成的,臥床后蛋白尿會(huì)消失。三,泌尿系統(tǒng)感染,泌尿系統(tǒng)結(jié)石,前列腺炎等,也可以導(dǎo)致少量的尿蛋白,原發(fā)系統(tǒng)疾病治療好之后,尿蛋白會(huì)隨之消失。四,胡桃夾綜合征也會(huì)出現(xiàn)少量的尿蛋白,隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。各種類型的腎炎,比如原發(fā)性腎小球腎炎以及各種繼發(fā)性腎病等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
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什么叫無(wú)癥狀蛋白尿無(wú)癥狀性蛋白尿,又稱隱匿性腎小球腎炎,它是指患者沒(méi)有水腫,高血壓,也沒(méi)有腎功能損害,僅僅表現(xiàn)為腎小球源性的蛋白尿。無(wú)癥狀性的蛋白尿需要排出一些功能性的蛋白尿,比如,在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或者是寒冷時(shí),以及泌尿系統(tǒng)感染時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿,這種情況不能稱為無(wú)癥狀性的蛋白尿。另外,一種特殊類型的蛋白尿叫體位性蛋白尿,也不能成為無(wú)癥狀性蛋白尿,它是指尿蛋白在直立位時(shí)出現(xiàn),在臥位后消失,是生理性的蛋白尿。
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無(wú)癥狀蛋白尿是什么無(wú)癥狀蛋白尿是指病人沒(méi)有臨床癥狀,是因?yàn)榛?yàn)?zāi)虺R?guī)發(fā)現(xiàn)尿中蛋白增多,但病人沒(méi)有高血壓,沒(méi)有水腫,也沒(méi)有腎功能異常。無(wú)癥狀蛋白尿治療,主要是根據(jù)病人的血壓水平以及蛋白尿的程度。可以是觀察,也可以是單獨(dú)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體阻斷劑。也可以在病理類型允許的情況下加用免疫抑制劑,比如激素,環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素或者他克莫司。
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簡(jiǎn)述無(wú)癥狀蛋白尿蛋白尿的定義是24小時(shí)尿蛋白大于150毫克。無(wú)癥狀蛋白尿是指患者有尿蛋白,但是沒(méi)有明顯不適的癥狀,可能是原發(fā)性疾病也可能是繼發(fā)性腎臟病病的最初表現(xiàn)。還有可能是暫時(shí)性的或者非進(jìn)展性的尿檢異常,無(wú)癥狀蛋白尿都在體檢中發(fā)現(xiàn),健康人群普查時(shí)蛋白尿的檢出率在0.4%至4.9%。根據(jù)蛋白尿的臨床特性可以分為,間
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無(wú)癥狀蛋白尿的其他原因無(wú)癥狀蛋白尿的其他原因,除了各種原發(fā)性腎小球腎炎或繼發(fā)性腎病以外,很多疾病以及某些生理狀況可以導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。尿蛋白定量很小的時(shí)候是沒(méi)有任何癥狀,常見的無(wú)癥狀性蛋白尿的原因有以下幾種:一、功能性蛋白尿,比如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷可以導(dǎo)致遺過(guò)性的尿蛋白。二、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、前列腺炎等,也可以導(dǎo)致