問(wèn)腦積水分幾類(lèi)如何診斷
病情描述:
腦積水分幾類(lèi)如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦積水一般分為交通性腦積水,梗阻性腦積水等。要想診斷腦積水一定要根據(jù)患者的病史,相應(yīng)的癥狀和體征,頭顱CT或者頭顱磁共振等檢查進(jìn)行綜合的分析。
意見(jiàn)建議:
如果患者出現(xiàn)了腦積水,建議這些患者需要積極查明原因,患者平時(shí)要多休息避免熬夜,要注意防寒保暖,避免感冒受涼。如果出現(xiàn)了大小便的失禁,必要的時(shí)候可以留置導(dǎo)尿。
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腦積水分為哪幾類(lèi)腦積水,主要分為兩類(lèi):第一類(lèi),叫交通性腦積水;第二類(lèi),叫梗阻性腦積水。交通性腦積水就是吸收障礙,腦脊液的吸收障礙。一般說(shuō)來(lái),分泌障礙的極少,大部分就是分泌,正常的分泌這么多腦脊液,但是到這個(gè)地方吸收不了,分泌的正常,吸收的減少,這叫交通性腦積水。腦脊液循環(huán)的通路,都是通暢的,只是到最末端的地方吸收不過(guò)去,通暢的都是交通的,這叫交通性腦積水;梗阻性腦積水,就不交通了,腦脊液循環(huán)通路不是交通的,是中間哪個(gè)地方梗阻了、堵住了。這種梗阻性腦積水,分泌腦脊液是正常的,吸收也是正常的,只是中間這路線斷了,就梗阻了沒(méi)法吸收,這叫梗阻性腦積水。01:38
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腦積水如何鑒別診斷腦積水的鑒別診斷,常見(jiàn)于以下幾個(gè)病。第一個(gè),是慢性硬膜下積液,或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫,常有產(chǎn)傷史,病變可為單側(cè)或者是雙側(cè),常有視盤(pán)的水腫,落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性,或者是淡黃色的液體,可以明確診斷。另外腦血管的造影,CT或者是MRI可以鑒別診斷。第二個(gè),需要鑒別的是新生兒顱內(nèi)的腫瘤。新生兒顱內(nèi)的腫瘤,常有著頭圍的增大,或者是有繼發(fā)性的腦積水,腦室造影及CT掃描,或者是MRI可以確診。第三個(gè),是維生素D缺乏性的佝僂病。患兒頭圍可有增大,呈方顱型,前囟可以擴(kuò)大,但是前囟張力不高,并且有維生素D缺乏的,一些其他的臨床表現(xiàn)。第四個(gè),需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒(méi)有腦積水的體征,也沒(méi)有落日眼,腦室系統(tǒng)也不是擴(kuò)大的,也沒(méi)有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。這個(gè)可以通過(guò)CT,或者是MRI掃描確診。01:41
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腦積水分幾類(lèi)如何診斷腦積水一般來(lái)說(shuō)可以分為三大類(lèi),比如腦脊液分泌過(guò)多,或者腦脊液重吸收障礙,以及腦脊液的循環(huán)障礙,比如存在梗阻等因素,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦脊液的循環(huán)障礙。對(duì)于腦積水的患者來(lái)說(shuō)要明確診斷的話,一定要結(jié)合患者的病史以及相應(yīng)的體格檢查和頭顱CT或者頭顱磁共振等輔助檢查,進(jìn)行綜合的分析。如果通過(guò)頭顱CT,發(fā)現(xiàn)患者側(cè)腦室增寬,側(cè)腦室前角和后角的角度變鈍,這些患者可能就存在腦積水,患者如果是通過(guò)頭顱磁共振,發(fā)現(xiàn)第四腦室,或者中腦導(dǎo)水管存在梗阻等因素,導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,這些患者也可以明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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腦積水分型對(duì)于腦積水來(lái)說(shuō)有多種分類(lèi)方法,臨床上常常根據(jù)腦脊液循環(huán)通路是否受阻,從而區(qū)分為交通性腦積水或非交通性腦積水。非交通性腦積水,又稱(chēng)之為梗阻性腦積水,常常因腦室系統(tǒng)當(dāng)中腦脊液循環(huán)通路受阻而導(dǎo)致出現(xiàn)的結(jié)果。臨床上常見(jiàn)于由于蛛網(wǎng)膜囊腫導(dǎo)致出現(xiàn)的中腦導(dǎo)水管閉鎖或者狹窄,以及由于各種顱內(nèi)占位性病變,比如各種良性和惡性腫瘤,甚至由于小腦扁桃體下疝等原因造成的梗阻性腦積水。交通性腦積水則多數(shù)是由于腦脊液吸收功能障礙導(dǎo)致出現(xiàn)的結(jié)果。另外,還可以劃分為先天性腦積水,后天性腦積水,急性腦積水和慢性腦積水等多種類(lèi)型。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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腦積水分為哪些種類(lèi)病情分析:腦積水可以分為正常顱壓腦積水,交通性腦積水,梗阻性腦積水,混合性腦積水等。對(duì)于存在腦積水的患者而言建議一定要及時(shí)就診,需要查明導(dǎo)致腦積水的病因。意見(jiàn)建議:建議存在腦積水的患者平時(shí)一定要多休息,要保持大小便的通暢,避免熬夜和過(guò)度的勞累,在飲食上一定要清淡。必要的時(shí)候可以進(jìn)行腹腔引流手術(shù)治療。
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腦積水分流手術(shù)是什么腦積水分流手術(shù)是治療腦積水的手術(shù)方式,主要是通過(guò)手術(shù)將側(cè)腦室內(nèi)過(guò)多腦脊液引流到腹腔或者胸腔等,這樣能夠使腦室縮小,起到治療腦積水的作用,這能夠避免繼續(xù)壓迫腦組織,避免腦積水的進(jìn)一步加重。手術(shù)創(chuàng)傷比較小,是屬于微創(chuàng)手術(shù),首先是在頭部鉆洞插管,然后將引流管通過(guò)皮下引流到腹腔等。
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腦積水分流術(shù)這個(gè)手術(shù)療法對(duì)于治療這個(gè)疾病的技術(shù)是很成熟的,但是并不是所有的患者都適用于這個(gè)疾病,還是有一些人不適合的。腦積水分流術(shù):手術(shù)的目的是建立腦脊液循環(huán)通路,緩解腦脊液積聚,也可用于交通或非交通性腦積水。常見(jiàn)的分流手術(shù)包括側(cè)腦室-小腦延髓分流術(shù),第三腦室造口術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈分流術(shù)
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外傷性腦積水如何診斷??外傷性腦積水可以通過(guò)相應(yīng)的檢查來(lái)診斷:一、腰椎穿刺,急性外傷性腦積水,多伴顱內(nèi)壓增高,不宜腰穿,慢性者為正常壓力,腦脊液蛋白含量可升高。二、CT、MRI檢查,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大并尤以側(cè)腦室前角為著,側(cè)腦室周?chē)貏e是額角部,有明顯的間質(zhì)性水腫帶,腦室擴(kuò)大的程度甚于腦池的擴(kuò)大,腦回?zé)o萎縮表現(xiàn),腦溝不加寬。不