問心衰用什么藥物
病情描述:
心衰用什么藥物
答醫(yī)生回答
病情分析:
治療心衰最常用的藥物,包括硝酸酯類的藥,如硝酸異山梨酯,或者是應(yīng)用硝普鈉,還需要應(yīng)用利尿劑以及強(qiáng)心的藥物,比較常用的就是洋地黃。還可以聯(lián)合的應(yīng)用抗血小板凝集的藥物,包括阿司匹林等。
意見建議:
患者一定要做到飲食起居有規(guī)律,避免熬夜和勞累,要嚴(yán)格的控制食物中鹽的攝入,每人每日食鹽量應(yīng)該控制在6克以內(nèi)?;颊咭欢ㄒ⒁獗E?,避免感冒和感染。
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治心衰的藥物有哪些治療心力衰竭的藥物我們大致分幾大類:第一類是緩解心衰病人的癥狀和體征的藥物,那么這些藥物我們有傳統(tǒng)的利尿劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥物,最常用的就是洋地黃。那么這些藥物可以消除體內(nèi)的水鈉的潴留,減輕水腫、減輕呼吸困難,改善乏力這些癥狀,是非常有效的。第二類的藥物是改善病人的長期的預(yù)后,因?yàn)樾牧λソ?,它的長期的預(yù)后一般來說是比較差的,死亡的風(fēng)險(xiǎn)比較高。那么真正能夠降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)的藥物,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌的抑制藥物,比如β受體阻滯劑、ACE抑制劑、血管緊張素2受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑,這些藥物是可以降低心衰病人長期的死亡的風(fēng)險(xiǎn),以及再住院的風(fēng)險(xiǎn),都是非常有效的。因此我們在心力衰竭治療的時(shí)候,常常是緩解癥狀的藥物和改善長期預(yù)后的藥物來結(jié)合使用。第三類藥物是針對原發(fā)病,因?yàn)樾乃ニ皇且粋€(gè)獨(dú)立的疾病,我們一定要找它的原發(fā)病是什么,是冠心病,還是高血壓,針對原發(fā)病來進(jìn)行相應(yīng)的治療。01:44
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心衰的藥物治療有哪些心衰剛才我們說了,它的治療有藥物的治療,剛才除了心衰的,一般性的治療以后,最重要的一點(diǎn)就是,心衰的藥物治療。心衰的藥物治療,我們說主要可以把它分為九大類,常見的一類,我們用的臨床上的叫利尿劑。利尿劑,可能心衰的很多病人都知道,有各種各樣的,像速尿呋塞米、托拉塞米,這些都是。還有一類我們叫,血管緊張素酶轉(zhuǎn)化抑制劑,也是ACEI,病人可能聽這兩個(gè)名字都不好聽,但是它叫做普利類的,一說普利類的臨床上有很多,卡托普利、福辛普利、貝那普利,有很多的這一類的藥,叫普利類的。還有抑制心跳過快的,讓心臟適當(dāng)?shù)娜バ菹⒌模笑率荏w阻滯劑這一類的藥,像倍他樂克、琥珀酸美托洛爾,我們臨床上很多這些東西。第四大類是心衰很多的病人,每一天都在用的,叫醛固酮受體拮抗劑,這一類的藥是能夠?qū)剐乃サ模@類藥有叫螺內(nèi)酯,我們一般會(huì)讓病人,早上空腹的時(shí)候吃一粒兒,或者是最多兩粒兒,但是這個(gè)藥會(huì)引起,男性患心衰的病人,會(huì)引起一些乳腺的發(fā)育,男性乳房發(fā)育女性化,就是男性變成女性化了,但是停藥以后這種情況又會(huì)好轉(zhuǎn)。第五大類我們叫,血管緊張素II受體拮抗劑,這一類的藥是針對,第二大類的藥來做的,如果吃第二大類的藥咳嗽了,我們可以換成這一類的藥,這類藥名字很怪,但是我們在臨床上常見的很多了,第二大類的是普利類的,第五大類的藥是沙坦類的,那就很多了,像纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、阿利沙坦,這一類的沙坦類的藥物很多。第六大類的藥叫地高辛,是增強(qiáng)心肌收縮力的藥物,就是這一類的藥,這個(gè)有一定的毒性作用,所以說吃藥的時(shí)候,一定要按大夫的指導(dǎo)來用,在什么情況下用量多少,經(jīng)常要去監(jiān)測的。第七類叫伊伐布雷定藥物。第八類的藥物是,神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的,一些聯(lián)合應(yīng)用的藥物。第九類是現(xiàn)在還正在研究上市,還有一些爭議的,是不是用在臨床上有益的,但是有些正在嘗試用,對個(gè)別的病人有好處,對有些病人沒有效,這一類的我們也在弄,也就是算為,心衰研發(fā)的一些新藥。利尿劑就相當(dāng)于給這個(gè)心衰的病人減輕負(fù)擔(dān)了,這拉了幾大麻袋的,一車的東西,給他卸掉一些,這負(fù)擔(dān)輕了,這個(gè)馬就能跑起來了,這個(gè)心衰的病人就能夠正常的應(yīng)付咱們生活中的一些,運(yùn)動(dòng)了、活動(dòng)了,你看這張圖能很形象的說,利尿劑起的作用就是卸負(fù)擔(dān)。這個(gè)利尿劑臨床上有很多,我們這里可以不用再說,ACEI就是普利類的藥物,普利的藥物目前來說它被證實(shí),是降低心衰患者病死率的,證據(jù)最多的一類藥物。我們說現(xiàn)在不是在心衰治療里邊,它被公認(rèn)為是心衰治療的基石,但是如果它不能夠耐受,很多病人會(huì)出現(xiàn),這類普利類的藥物的一些過敏,或者是咳嗽等等副反應(yīng)的時(shí)候,我們就要有一個(gè)替代它,用剛才說的ARB類的藥物,就是沙坦類的藥物來替代它。β受體阻滯劑,就剛才我們說的,琥珀酸美托洛爾這一類的藥,倍他樂克這一類的藥,它不給他卸負(fù)擔(dān),但是我們讓馬跑的過去,可能每分鐘要走幾大步,或者要干多少活,現(xiàn)在我給它限制一下速度,這個(gè)馬車也照樣能夠運(yùn)轉(zhuǎn)起來,雖然沒那么大的勁了,但是也照樣能運(yùn)轉(zhuǎn)起來,倍他樂克的作用,就是起到這個(gè)作用的,神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑里邊,這個(gè)是最常用的,對于心衰的患者來說,心衰的患者里邊,像ACEI普利類的和β受體阻滯劑,這兩個(gè)藥的聯(lián)合,剛才說β受體阻滯劑,就是讓這個(gè)馬車規(guī)定了限速了,讓這個(gè)馬車運(yùn)轉(zhuǎn)起來,然后和普利類的進(jìn)行,普利類是目前證據(jù)最多的、能夠減少心衰患者病死率的一個(gè)藥物,它是個(gè)基石,這倆要聯(lián)合被稱為黃金搭檔。如果再加上醛固酮受體拮抗劑,這三種藥被稱為,心衰治療的金三角,所以說我們把這個(gè)圖,這是心衰能用這些藥物的,我們稱為心衰治療的這三大類的藥物,稱為心衰治療的金三角。06:10
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心衰用什么藥物心力衰竭的藥物治療主要有以下幾種:一、利尿劑,它是治療心衰最常用的藥物,臨床上常用的有呋塞米、托拉塞米等。二、ACEI類藥物,它廣泛用于心衰的治療,除非有禁忌癥或者不能耐受者,所有心力衰竭患者均應(yīng)使用。三、ARB類,它適用于ACEI不能耐受的患者。四、β受體阻滯劑,它能夠改善患者的臨床癥狀、左室功能,防止心室的重構(gòu),有效降低死亡率。五、地高辛。六、血管擴(kuò)張藥。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:15”
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慢性心衰用什么藥物慢性心衰患者在治療上一定要選擇正規(guī)醫(yī)院,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行,一般像藥物治療為基礎(chǔ)治療,首先包括就是強(qiáng)心,像常用的主要有地高辛這個(gè)藥物,它能夠增強(qiáng)心肌的收縮力,改善心衰的癥狀。其次就是利尿的藥物,一般多采用氫氯噻嗪或者是一些螺內(nèi)酯來減輕心臟前負(fù)荷。最后就是擴(kuò)血管的藥物,擴(kuò)血管的藥物,一般選用就是一些硝酸酯類的藥物,可以擴(kuò)張靜脈血管,減少心肌的回心血量,同樣也能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)。針對另外有一些患者可能需要抗凝的治療,所以在抗凝治療上可以選擇一些針對性的藥物,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來使用。語音時(shí)長 01:13”
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心衰有什么藥物治療心衰患者的藥物治療主要包括有利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,β受體阻滯劑,洋地黃類藥物,醛固酮拮抗劑,血管緊張素二受體拮抗劑,抗凝抗血小板的治療,具體藥物的使用是結(jié)合患者的情況,使用多種藥物聯(lián)合用藥的原則,不可盲目使用藥物。
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心衰吃什么藥物治療病情分析:可以用有200年歷史的洋地黃類藥物,可加強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率,增加心排血量,療效肯定。適用于各種心功能不全,心室率快的心房顫動(dòng),心室撲動(dòng)及室上性心動(dòng)過速。意見建議:比如地高辛0.25毫克,每日用上一次,連用七天后,血藥濃度可以達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。適用于中度心衰的維持治療,還有西地蘭根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑用量可用于急性心衰,快速房顫,注意應(yīng)用洋地黃制劑,要注意中毒的發(fā)生。
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左心衰竭干咳用什么藥物患者左心衰竭干咳一般可遵醫(yī)囑用利尿劑、強(qiáng)心劑、抗生素等藥物,如呋塞米片、鹽酸莫西沙星片、去乙酰毛花苷注射液等。同時(shí),左心衰竭干咳患者應(yīng)該注意生活方式的改善。左心衰竭干咳一般可以使用利尿劑,比如呋塞米片、托拉塞米片等藥物進(jìn)行治療,有助于減輕急性肺水腫和干咳癥狀。使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測血清離子濃度,避免出
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急性左心衰竭用什么藥物急性左心衰竭患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用呋塞米片、硝酸甘油片、地高辛片等藥物進(jìn)行治療。1、呋塞米片:呋塞米片是一種利尿藥物,心力衰竭是由于各種心臟器質(zhì)性疾病,導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙,導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)血瘀,導(dǎo)致呼吸困難或肢體水腫。因此,積極利尿是治療心力衰竭的基本措施之一。通過利尿劑,可以增加尿液