問主動脈夾層必須支架嗎
病情描述:
主動脈夾層必須支架嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動脈夾層患者不是都必須要通過手術(shù)裝支架的。主動脈夾層的患者只有當并發(fā)了主動脈瘤引起了主動脈血管的阻塞,才需要裝支架使主動脈血管保持通暢。當主動脈夾層患者的病情較輕時可以通過內(nèi)科保守藥物治療。
意見建議:
主動脈夾層動脈瘤急性期的患者,醫(yī)生會采取鎮(zhèn)靜、止痛、控制血壓、持續(xù)心電監(jiān)護和吸氧等治療。后續(xù)再根據(jù)患者病情的分型和臟器供血的情況,選擇相應的保守治療或手術(shù)治療,并及時治療并發(fā)癥。
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層支架后疼痛主動脈夾層支架后疼痛,可能有多種因素引起。首先,主動脈夾層支架后,如果支架處仍有破口,那么可以引起,主動脈夾層支架術(shù)后的疼痛,必須進行主動脈的cta檢查以明確診斷。另外,主動脈夾層支架后疼痛,還有可能是由于非主動脈夾層等原因引起來的,例如心肌梗塞,心絞痛,內(nèi)間神經(jīng)炎和肋軟骨炎。肺部問題,如肺栓塞,還有如胸椎病變,還有食道反流性胃炎,消化性潰瘍,都可以引起主動脈夾層支架后胸痛。還有少見的如帶狀皰疹等,都可引起主動脈夾層后胸痛。那么要依據(jù)不同的檢查來明確診斷,建議做血常規(guī),心電圖,腹部B超或者是胸片,或者是主動脈cta等相關(guān)檢查以明確病因?qū)ΠY治療。語音時長 1:56”
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主動脈夾層癥狀主動脈夾層的癥狀其實最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛,而且疼痛非常的劇烈,主動脈夾層撕裂的部位不一樣,嚴重程度不一樣,在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說是撕裂的范圍比較小,沒有繼續(xù)的擴大,患者的疼痛癥狀有可能會很快緩解。如果說是繼續(xù)的撕裂,甚至有可能會撕裂到主動脈的根部,影響到冠狀動脈供血,尤其是撕裂到右冠,導致冠脈口的堵塞,那樣就有可能會出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀,患者會出現(xiàn)嚴重的胸痛,大汗,瀕死感。另外做心電圖也會有急性心肌梗死的改變,化驗心肌酶也會有升高。如果撕裂到頸動脈的話,還有可能會形成腦梗死的癥狀,導致肢體活動障礙,言語不清,口角流涎腦缺血癥狀。語音時長 1:21”
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主動脈夾層支架手術(shù)可靠嗎病情分析:主動脈夾層支架手術(shù)可靠,它的成功率和安全性相對較高,對患者的創(chuàng)傷比較小。主動脈夾層支架植入后使狹窄閉塞的血管達到再通,將支架植入到主動脈真腔內(nèi),對夾層的原發(fā)破口進行封堵,通過阻斷假腔內(nèi)的血流,降低假腔內(nèi)的壓力,繼發(fā)形成血栓,改善分支血管血流等機制,降低主動脈進一步的擴張或者是破裂的風險。意見建議:對主動脈夾層的患者而言,無論是采取手術(shù)治療還是支架植入治療,首先都應該進行藥物保守治療。通過使用美托洛爾、硝普鈉、嗎啡,控制好血壓、心率,減輕患者疼痛。
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主動脈夾層危險嗎病情分析:主動脈夾層是一項非常危險的疾病,出現(xiàn)了這樣的情況,患者很可能會出現(xiàn)心源性休克,以及會出現(xiàn)血管的破裂,造成心包壓塞,引發(fā)猝死,所以主動脈夾層非常兇險,死亡率非常高。意見建議:一旦出現(xiàn)主動脈夾層,一定要第一時間去治療,爭分奪秒爭取治療機會,要臥床休息,控制血壓以及心率,積極行外科主動脈置換手術(shù)或者主動脈支架植入術(shù)等治療。
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動脈
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主動脈夾層撕裂主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂,血液通過裂口流入了主動脈壁,致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的,血液會從主動脈的夾層當中形成假腔,通常會沿著主動脈向遠端延展,此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位,但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出