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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 11965次

• 做冠狀動(dòng)脈ct有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  有，但是風(fēng)險(xiǎn)不大。主要風(fēng)險(xiǎn)就是過(guò)敏反應(yīng)，一般做冠狀動(dòng)脈ct是從上臂通過(guò)靜脈把造影劑打到血管內(nèi)，流到心臟以后通過(guò)x光機(jī)觀察冠狀動(dòng)脈情況，看看有沒(méi)有狹窄，鈣化，堵塞等等情況。但是在做以前應(yīng)該做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，有部分病人對(duì)造影劑有過(guò)敏現(xiàn)象，如果遇到過(guò)敏現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)處理。過(guò)敏的表現(xiàn)常常是靜脈注射造影劑以后出現(xiàn)皮膚瘙癢，血壓下降，呼吸困難，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克，遇到這種情況需要緊急處理。生命體征不穩(wěn)定馬上按過(guò)敏性休克進(jìn)行治療，皮下注射腎上腺素進(jìn)行搶救。如果比較輕的，皮膚單獨(dú)出現(xiàn)瘙癢、皮疹，可以靜脈給皮質(zhì)激素，也可以肌肉注射抗過(guò)敏藥物像苯海拉明。同時(shí)手術(shù)完了以后應(yīng)該多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。

  

  01:57
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-08 5672次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后復(fù)查能做心臟CT嗎
  冠狀動(dòng)脈支架植入以后要復(fù)查支架的通暢情況，可以做心臟ct，冠狀動(dòng)脈支架植入以后，因?yàn)橹Ъ苋匀豢梢猿霈F(xiàn)再狹窄的問(wèn)題，所以要定期復(fù)查，了解支架的通暢情況，一般植入支架以后半年以?xún)?nèi)就要進(jìn)行第一次復(fù)查，復(fù)查的方式，最好是做冠脈造影，但是如果不愿意做冠脈造影，也可以做冠脈ct檢查，了解支架的通常情況，是否有狹窄，狹窄的部位，因?yàn)楣诿}造影需要住院治療，相對(duì)比較麻煩。而冠脈ct檢查可以在門(mén)診進(jìn)行檢查，相對(duì)比較簡(jiǎn)單，所以如果患者不愿意做造影，也可以通過(guò)冠脈CT檢查來(lái)了解情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-13 7269次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)，裝載在冠狀動(dòng)脈成形術(shù)球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊，使支架張開(kāi)于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強(qiáng)的支撐能力，支架張開(kāi)以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周?chē)律鷥?nèi)膜地增生，從而預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 9512次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后胸痛正常嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后胸痛是不正常的，需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，排除是否支架植入后引發(fā)的再次冠狀動(dòng)脈梗塞以及植入支架后支架移位。意見(jiàn)建議：冠狀動(dòng)脈支架植入后，一般會(huì)留存有影像資料。建議患者出現(xiàn)胸痛后就診同時(shí)應(yīng)攜帶影像資料。需要根據(jù)影像資料進(jìn)行前后比對(duì)，判斷是否發(fā)生支架移位。另一方面需要盡快進(jìn)行心電圖以及心肌酶學(xué)檢查，判斷是否出現(xiàn)了再次梗塞。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-18 1502次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后要注意什么
  病情分析：術(shù)后患者也需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定量合理的服用相關(guān)藥物。另外支架可能會(huì)和患者身體發(fā)生排斥反應(yīng)，進(jìn)而造成嚴(yán)重后果。因此患者如果出現(xiàn)例如胸悶等不適癥狀，需要盡快匯報(bào)醫(yī)生。意見(jiàn)建議：建議患者遵循低鹽低脂的飲食原則，戒煙戒酒。另外還需要定期對(duì)血壓、血脂等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常情況，盡快就醫(yī)。同時(shí)建議患者定期復(fù)查身體，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-19 1401次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后能維持多久
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后能維持時(shí)間不能一概而論，與個(gè)人體質(zhì)、病情控制都有一定的關(guān)系，一般情況下能夠維持5年以上的時(shí)間，甚至終生都沒(méi)有問(wèn)題。如果患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄的情況就有可能會(huì)影響心肌部位的供血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌供血不足的情況，可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的方式進(jìn)行改善，需要在血管內(nèi)植入特定的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 687次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后可以喝牛奶嗎
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者可適量喝牛奶。建議用量：250g（約1盒）/天。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的手術(shù)，術(shù)后患者身體比較虛弱，需要大量的營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入。牛奶中富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)成分，冠狀動(dòng)脈支架植
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-08-30 0次