問(wèn)糖尿病足創(chuàng)面感染怎么治療
病情描述:
糖尿病足創(chuàng)面感染怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病足感染患者可以選擇有效的抗菌藥物治療,要早期足量足療程的使用抗生素,避免造成耐藥。還需要進(jìn)行局部傷口分泌物培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn),還需要積極的控制血糖。
意見建議:
糖尿病患者要嚴(yán)格糖尿病飲食,同時(shí)也需要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡,要保持皮膚干燥清潔,避免造成細(xì)菌感染,可以監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),評(píng)估抗生素的療效情況,比如血常規(guī)、降鈣素原、c反應(yīng)蛋白。
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糖尿病足怎么治療糖尿病足目前的治療,由于它可以出早期、中期、晚期,或者是我們Wagner分期,分零到五期,不一樣的情況下,治療方法不一樣,但是我們總體上來(lái)說(shuō)是要以中西醫(yī)結(jié)合,內(nèi)外科聯(lián)合的方式來(lái)對(duì)不同分期的糖尿病足來(lái)治療,早期的糖尿病足更適合中醫(yī)的這種養(yǎng)生式的治療,治未病,那就是改變生活習(xí)慣,控制糖的攝入,積極地鍛煉活動(dòng),在此基礎(chǔ)上如果合并一些高危因素,比如說(shuō)長(zhǎng)期的吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病就是合并冠心病,腦梗塞的病人需要結(jié)合西醫(yī)內(nèi)科的治療,積極地通過(guò)胰島素,二甲雙胍或者是拜糖平口服藥物來(lái)控制血糖的同時(shí),對(duì)重要臟器的功能加以維護(hù)。如果病情進(jìn)一步發(fā)展,或者是由于前期的治療,有這個(gè)血管性的疾病,沒有及時(shí)干預(yù),造成了肢體的缺血,那就需要血管外科的干預(yù),我們血管外科是通過(guò)微創(chuàng)治療來(lái)開通血管的,廣大患者可能心有顧忌,以為是我們要需要開刀,其實(shí)目前血管外科已經(jīng)進(jìn)入到了一個(gè)微創(chuàng)時(shí)代,都是通過(guò)腔內(nèi)的這種穿刺導(dǎo)絲導(dǎo)管的治療來(lái)疏通血管,清華長(zhǎng)庚血管外科在此基礎(chǔ)上還能夠?qū)τ谠谖?chuàng)的穿刺的基礎(chǔ)上,能夠把血管的這個(gè)里頭的斑塊或者血栓取出體外,達(dá)到不開刀就能夠清除血管內(nèi)部的這個(gè)異物,疏通血管的目的,這樣就降低了支架類的異物的植入。目前現(xiàn)在支架植入以后的再狹窄,再閉塞,已經(jīng)成為困擾我們糖尿病足患者的重大問(wèn)題,避免了支架植入,后期的治療策略就會(huì)更加的容易制定,再次干預(yù)的時(shí)候,對(duì)于外科大夫來(lái)說(shuō)也比較方便,同時(shí)它也暗合了我們這個(gè)中醫(yī)的自然天成這種理念,達(dá)到了中西醫(yī)理念治療的一個(gè)有機(jī)結(jié)合,是目前治療糖尿病足的一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較先進(jìn)的方法。02:41
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糖尿病足怎么治療?糖尿病足的治療,目前有那么幾個(gè)原則:第一,是所謂的六大治療原則,這就是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的共識(shí)。那么,六大治療原則主要是包括減壓、輕創(chuàng)、傷口敷藥的處理,以及控制感染,再有就是血管重建,第六就是截肢。其中特別要強(qiáng)調(diào)就是血管的重建非常的重要。因?yàn)檠鞯淖饔弥饕菫榱颂峁B(yǎng)分,如果血流因?yàn)樘悄虿〔∪私?jīng)常引起的肢體的血管的閉塞或者狹窄,造成了遠(yuǎn)端的血流的減少。因此血流的重建在這里邊起到至關(guān)重要的作用。第二,所謂的VIP原則,所謂的V就是指血管的重建,它是英文的Vessels這個(gè)詞;I,infection就是要控制感染;P,就是Pressure,意思要減壓。所以,不管是六大治療原則也好,還是糖尿病的VIP治療原則也好,都共同有一個(gè)共同之處,都要強(qiáng)調(diào)血管的重建。所以,在此特別要提醒大家,血管的重建達(dá)到非常好的血流,在糖尿病毒的治療當(dāng)中起到至關(guān)重要的作用。01:37
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糖尿病足創(chuàng)面感染怎么治療糖尿病足創(chuàng)面感染的治療,主要是通過(guò)一個(gè)局部換藥,還有全身的使用抗生素進(jìn)行抗感染治療以及基礎(chǔ)治療?;A(chǔ)治療主要是要控制患者的血糖,而糖尿病足創(chuàng)面感染的局部換藥治療是非常關(guān)鍵的,因?yàn)榫植繐Q藥治療可以使患者局部創(chuàng)面的感染得到及時(shí)的處理,而我們的全身的抗生素使用,抗感染治療,需要根據(jù)創(chuàng)面的一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)進(jìn)行治療。最后就是一個(gè)糖尿病患者血糖的治療,糖尿病患者血糖的治療主要是通過(guò)一個(gè)飲食治療,還有降糖藥物的使用的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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糖尿病足創(chuàng)面的處理首先,在首次接診時(shí)候,以及每次復(fù)查的時(shí)候,都要評(píng)估或記錄創(chuàng)面的情況,創(chuàng)面的特點(diǎn),比如外觀和位置,能夠幫助診斷病因,一些并發(fā)癥可能只有在查體的時(shí)候才能被發(fā)現(xiàn),潰瘍機(jī)體狀態(tài),滲出液量及周圍組織的狀況,可以影響到治療方案的選擇,包括敷料的選擇,觀察創(chuàng)面敷料去除時(shí)的情況,比如說(shuō)敷料的黏著性,移除敷料時(shí)的疼痛,患者的反應(yīng),滲出物的量,外觀以及氣味,這能為調(diào)整治療方案提供有用的信息。評(píng)估創(chuàng)面是非常重要的,可以對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行連續(xù)的追蹤和拍照,留取影像學(xué)和圖片資料,創(chuàng)面的圖譜有助于記錄,復(fù)診的時(shí)候需要可靠的評(píng)估,自上一次評(píng)估之后,任何一種改變,注意觀察創(chuàng)面的位置,面積,大小,深度以及其他重要的特點(diǎn),記錄下來(lái),用time的保存方法可能是有幫助的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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怎么預(yù)防糖尿病足創(chuàng)面二次感染病情分析:按照以下方法預(yù)防糖尿病足創(chuàng)面二次感染,比如患有糖尿病足以后,避免傷口接觸不潔凈的物體,或者長(zhǎng)時(shí)間抓撓傷口。要避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者壓迫腳部。另外在飲食方面需要清淡飲食,忌口辛辣刺激這些食物。意見建議:患有糖尿病足,一般情況下需要積極服用二甲雙胍緩釋片,格列本脲,格列吡嗪這類藥物降糖治療。然后正確使用一些抗炎抗感染的藥物,改善糖尿病病足引起的傷口發(fā)炎感染現(xiàn)象。
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糖尿病足怎么治療病情分析:糖尿病足屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥,是由于長(zhǎng)期血糖高造成的,要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。意見建議:糖尿病足首先應(yīng)該通過(guò)嚴(yán)格的控制飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以及應(yīng)用降糖藥物二甲雙胍,格列美脲或者胰島素等盡量將血糖控制在理想狀態(tài)??崭寡菓?yīng)該在6.0毫摩爾每升,餐后兩個(gè)小時(shí)血糖不要超過(guò)8.0毫摩爾每升,再口服甲鈷胺膠囊。
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糖尿病足創(chuàng)面特點(diǎn)糖尿病足創(chuàng)面的特點(diǎn)。一般可以分為三個(gè)程度:輕度,患者有潰瘍,并且潰瘍面積一般小于兩個(gè)厘米,皮膚感染局限于表皮組織下,這個(gè)時(shí)期應(yīng)該進(jìn)行清創(chuàng),加強(qiáng)甲抗炎治療可以取得比較好的效果。中度,傷口有潰瘍,潰瘍周圍的潰瘍組織一般大于兩個(gè)厘米,皮膚的感染,可以達(dá)皮下組織,深部可以有膿腫,伴有淋巴結(jié)腫,這個(gè)時(shí)期要進(jìn)行
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糖尿病足怎么治療糖尿病足的治療方案,需要根據(jù)實(shí)際病情來(lái)定:首先優(yōu)先考慮采用保存肢體的治療方案,對(duì)于足部潰瘍采用蠶食的治療方法,細(xì)心精準(zhǔn)的清創(chuàng)治療。治療過(guò)程主要是:1、為患者進(jìn)行隔離監(jiān)控治療,采用紗布創(chuàng)面輔料多次換藥,負(fù)壓吸引和植皮等措施。2、同時(shí)嚴(yán)格控制血壓水平。3、注重飲食和藥物結(jié)合,嚴(yán)格控制血糖水平,治療冠心病