問(wèn)腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率低嗎
病情描述:
腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率低嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率不低的,并且成功率是很高的,但是這種手術(shù)方式不是適合于所有的腦積水,如果檢查是交通性腦積水的話,那進(jìn)行造瘺手術(shù)沒(méi)有什么用處,而如果是梗阻性腦積水,那可以通過(guò)腦室鏡做三腦室底造瘺手術(shù),手術(shù)后腦脊液可以通過(guò)造瘺口循環(huán)吸收,從而使腦積水消失。
意見(jiàn)建議:
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腦積水內(nèi)鏡造瘺為什么成功率不高腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率不高的原因主要有以下幾個(gè)方面:第一,腦積水是因?yàn)轱B內(nèi)感染引起的,感染包括做手術(shù)前有顱內(nèi)感染,或手術(shù)后病人出現(xiàn)繼發(fā)的感染,都會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連,影響腦積液的循環(huán)和吸收,從而出現(xiàn)腦積水。第二,病人年齡可能比較小,年齡比較小的做手術(shù)后的失敗率可能會(huì)略高,一般在兩歲以下是屬于年齡較小的。因?yàn)槟X積液吸收功能不是特別完善,所以部分人的術(shù)后恢復(fù)可能略慢一些。第三,做完手術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎,因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后,有些病人可能在內(nèi)鏡造瘺口周?chē)霈F(xiàn)蛛網(wǎng)膜的粘連,造瘺口容易再次堵塞,堵塞后可能導(dǎo)致腦積水的復(fù)發(fā)。01:27
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肝臟移植成功率肝臟移植一般來(lái)講,在大的中心手術(shù)成功率,幾乎能達(dá)到百分之百,全國(guó)大概有80多家醫(yī)院,有這個(gè)肝臟移植的資質(zhì),換句話說(shuō)在中國(guó),只有在80多家醫(yī)院里頭,才能有資格做肝臟移植,所以相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)技術(shù),就是只在一些特定的醫(yī)院有,所以這些醫(yī)生也具備很豐富的一個(gè)手術(shù)經(jīng)驗(yàn),和這個(gè)病人管理經(jīng)驗(yàn),所以一般來(lái)講肝臟移植手術(shù),成功率幾乎能達(dá)到95%、97%,各個(gè)中心不一樣,甚至達(dá)到99%,這是很高的一個(gè)手術(shù)成功率,術(shù)后3到4周的,術(shù)后恢復(fù)這個(gè)過(guò)程中,那么就是說(shuō)需要經(jīng)歷一些,這個(gè)臟器功能不全,感染和排斥反應(yīng)的,一些風(fēng)險(xiǎn)的管理,在這期間就是說(shuō),也有一些病人可能因?yàn)檫@樣,那樣的原因死亡的,但總體來(lái)講病人的手術(shù)成功率,加上這個(gè)出院成功率,都能達(dá)到90%以上,所以相對(duì)來(lái)說(shuō),是一個(gè)比較成熟的技術(shù)。01:20
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腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率低嗎腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率不低的,這是一種很成熟的手術(shù)技術(shù),成功率非常高,主要是適合病情的病人,通過(guò)這個(gè)手術(shù)治療絕大多數(shù)是能夠改善和恢復(fù)的。這主要是治療梗阻性腦積水,對(duì)于交通性腦積水是沒(méi)有用的,如果是通過(guò)ct或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)存在中腦導(dǎo)水管狹窄,有雙側(cè)側(cè)腦室增大,但是三腦室和四腦室正常的話,那就是屬于梗阻性腦積水,這種腦積水主要是因?yàn)槟X積液無(wú)法通過(guò)中腦導(dǎo)水管,而流經(jīng)四腦室、三腦室,再經(jīng)過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收所致,這樣會(huì)導(dǎo)致側(cè)腦室的持續(xù)增大,從而引起顱內(nèi)壓增高,通過(guò)三腦室體造瘺就能夠解決這個(gè)問(wèn)題。手術(shù)是通過(guò)腦室鏡進(jìn)行的,通過(guò)腦室鏡找到三腦室體,然后進(jìn)行造瘺,這樣可以使腦脊液通過(guò)造瘺口進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán),然后吸收回至矢狀竇,這樣就能夠使腦積水消失和顱內(nèi)壓力降低,這是很常用的一種手術(shù)方式,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不是很大。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腦積水內(nèi)鏡造瘺為什么成功率不高首先內(nèi)鏡造瘺術(shù),急性期除了有出血感染的并發(fā)癥之外,容易引起下丘的損傷,術(shù)后出現(xiàn)高熱、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌改變、癲癇、硬膜下積液以及神經(jīng)損傷等等的并發(fā)癥,腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率不高,因?yàn)樽钪饕挠幸粋€(gè)很大的缺點(diǎn),就是遠(yuǎn)期造瘺口容易再次堵塞,很多往往手術(shù)半年最短的三個(gè)月之后又長(zhǎng)上了,所以說(shuō)導(dǎo)致腦積水的復(fù)發(fā)。這就是臨床上認(rèn)為成功率不是特別高。但是有一部分的腦積水,適應(yīng)于這種三腦室的造瘺,比如說(shuō)梗阻性的腦積水,梗阻性的腦積水它的瘺口做完之后,效果會(huì)比較明顯,也不需要進(jìn)行埋管,術(shù)后給患者帶來(lái)了很輕的創(chuàng)傷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
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腦積水內(nèi)鏡造瘺為什么成功率不高病情分析:腦積水最近造瘺的成功率不高,這是因?yàn)榈?點(diǎn)從解剖學(xué)上的因素來(lái)講,顱內(nèi)的空間相對(duì)比較狹小,但通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡的方式并不能完全的打開(kāi)相關(guān)的腔隙。意見(jiàn)建議:第2點(diǎn)從功能上來(lái)講,因?yàn)槟X積水的病因有的時(shí)候并不一定只是造瘺的因素為主,有的時(shí)候還有其他的因素。不從根本上去解決的話,這個(gè)也是沒(méi)有辦法得到好轉(zhuǎn)的。
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腦積水成功率有多少病情分析:腦積水的成功率,一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待,因?yàn)椴煌哪X積水可能采取的不同的手術(shù)方式。意見(jiàn)建議:一般腦積水經(jīng)過(guò)治療之后,它的成功率大約會(huì)在80%以上,但是對(duì)于慢性腦積水要進(jìn)行腦室腹腔分流手術(shù)治療,成功率大約會(huì)在92%以上。而對(duì)于急性的腦積水進(jìn)行腦室外穿刺引流,那成功率要接近100%。而有的時(shí)候?qū)τ诘谌X室造瘺等等相應(yīng)的治療方式,成功率大約會(huì)在90%以上。
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腦積水造瘺腦積水來(lái)講,它發(fā)病的原理都是顱內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)多的腦積液,然后因?yàn)槲盏恼系K或者是一些引流的障礙無(wú)法得到完全的緩解,這種時(shí)候壓力升高就會(huì)產(chǎn)生一些顱內(nèi)高壓的癥狀,比如頭痛惡心嘔吐,然后進(jìn)一步進(jìn)展的話就會(huì)影響到意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)大小便失禁等等一些情況
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腦積水手術(shù)成功率有多少腦積水手術(shù)成功率在臨床上沒(méi)有明確的記錄。腦積水可能是有腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收障礙、腦脊液分泌過(guò)多等原因?qū)е麓罅磕X脊液積蓄在腦中,可分為先天性腦積水和青少年或成人腦積水。腦積水患者如果病情比較輕微,治療的比較及時(shí),治療效果就會(huì)好一些;如果病情比較嚴(yán)重,治療的效果可能就會(huì)比較差,部分患者經(jīng)過(guò)積極治療