問重癥肺炎的外周血及細菌學(xué)檢查
病情描述:
重癥肺炎的外周血及細菌學(xué)檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
外周血檢查:患兒白細胞總數(shù)大多增高一般可達15~30×109L,偶可高50×109L。粒性白細胞達0.60~0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎,白細胞可不高或降低。細菌檢查:肺穿刺細菌學(xué)檢查最可靠而被認為是“黃金標(biāo)準(zhǔn)”,但很難被醫(yī)師及患兒接受。
意見建議:
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴(yán)重了,那么嚴(yán)重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動它的肺儲備,也就是說它的肺功能要全部打開,肺的室腔要全部利用起來,那么充分地調(diào)動它的肺儲備,那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下,我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中,如果還有困難,還達不到目的的時候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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骨肉瘤的影像學(xué)檢查骨肉瘤的影像學(xué)檢查,對于診斷是非常重要的一步,我們可以看到發(fā)病部位,首先是股骨的遠端,當(dāng)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的時候,一定要判斷,關(guān)節(jié)疼痛是在靠上一點,還是靠下一點;靠內(nèi)側(cè),還是靠外側(cè);一個很微小的這種破壞,一個很小的骨膜的掀起,一個特別小的一個軟組織包,都是讓我們警覺的。我們知道影像學(xué)的三大特征,就是骨破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊,無論大小,發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果是越好的。我們要抓住骨肉瘤的常見的發(fā)病的部位,股骨遠端、脛骨的近端,還有肱骨的肩部肱骨的上段,這樣三個部位。01:15
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重癥肺炎的外周血及細菌學(xué)檢查外周血檢查主要是血常規(guī),可以看到白細胞。如果是細菌性肺炎會出現(xiàn)白細胞升高,中性粒細胞增多并且有核左移現(xiàn)象,胞漿中可以看到中毒顆粒。而病毒性肺炎的白細胞計數(shù)大多正?;蛘咂停猩贁?shù)升高者,時有淋巴細胞增高或者出現(xiàn)變異性淋巴細胞,血常規(guī)中c反應(yīng)蛋白也出現(xiàn)改變。細菌感染時,血清的c反應(yīng)蛋白值多上升,非細菌感染時則上升不明顯。細菌學(xué)檢查可以采取氣管的吸取物、肺泡灌洗液、胸水、膿液和血標(biāo)本做細菌培養(yǎng)和鑒定,同時進行藥物敏感實驗,對明確細菌性致病菌和治療有指導(dǎo)性的意義,也可以做圖片染色鏡下檢查進行初篩實驗。語音時長 1:30”
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不同體液的細菌學(xué)檢查不同體液的細菌學(xué)檢查,其實目的也是為了檢查一些細菌感染的。分以下幾種情況:1、腦脊液。常見革蘭氏陰性菌和陽性菌,可以確定是細菌性腦脊髓膜炎,查見革蘭氏染色陰性腎形雙球菌,結(jié)合一些癥狀,可以確定是流行性腦脊髓膜炎,抗酸染色陽性桿菌,可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。2、痰液,查見抗酸染色陽性桿菌,可疑為肺結(jié)核,需要進一步檢查。3、咽拭子,查見藍黑色易染顆粒,并用革蘭染色查見革蘭陽性棒狀桿菌,且成xvy等排列,疑為白喉棒狀桿菌。4、陰道尿道分泌物查見多形和粒細胞內(nèi),革蘭氏染色陰性卵圓形和腎形成對排列雙球菌,對男性病人可以診斷為淋病,對女性別人是可疑以為淋病。革蘭氏染色不定小桿菌和其他革蘭陰性桿菌,缺乏乳酸桿菌的形態(tài),那么可能是細菌性陰道病。語音時長 01:32”
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支氣管結(jié)核細菌學(xué)檢查是什么支氣管結(jié)核細菌學(xué)檢查是明確致病菌的最主要方法,但有一定的假陰性率。常用的方法是痰涂片以及痰培養(yǎng)。還可以通過影像學(xué)的檢查,以及PPD實驗,斑點實驗等共同診斷。同時應(yīng)該結(jié)合病人的病史。有發(fā)熱,午后潮熱,盜汗,乏力等病史。
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如何進行尿細菌學(xué)檢查尿細菌學(xué)檢查是診斷尿路感染的關(guān)鍵手段,如果發(fā)現(xiàn)有真性細菌尿,雖然沒有癥狀也可以診斷為尿路感染。尿細菌學(xué)檢查分為尿細菌定性培養(yǎng)和定量培養(yǎng),尿標(biāo)本可取中段尿、導(dǎo)尿和膀胱穿刺尿,尿定向培養(yǎng)需除外尿道及尿道周圍寄生的細菌污染,結(jié)果常常不是很可靠。而對于尿定量培養(yǎng),人們普遍認為清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)的菌落計數(shù)
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