問肌腱損傷約占手外傷
病情描述:
肌腱損傷約占手外傷
答醫(yī)生回答
病情分析:
手外傷肌腱損傷以后的病人,首先需要積極的進(jìn)行重建手術(shù)治療,需要嚴(yán)格地進(jìn)行石膏托外固定保護(hù),四周左右的時(shí)間基本上肌腱損傷就完全愈合了,但是由于長時(shí)間不活動肯定會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬肌腱粘連的情況,從而會影響到病人的正常的關(guān)節(jié)的屈伸活動度,影響到正常功能。
所以愈后康復(fù)訓(xùn)練還是非常有必要的,一般鍛煉的方法建議康復(fù)以后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的屈伸活動,恢復(fù)正常功能就可以了,一般燙洗的話可以外用活血化郁的中草藥熬開以后先熏后洗,一天兩次每次半小時(shí)以上效果會更加明顯,好洗完以后然后接著進(jìn)行鍛煉就可以,最好讓家人幫助一下把關(guān)節(jié)屈伸活動的疼痛的程度,不能怕痛的,那樣才有效果。
意見建議:
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手外傷肌腱損傷的護(hù)理手外傷肌腱損傷的護(hù)理,對于手外傷的肌腱損傷這一塊,我們術(shù)后要注意,第一,體位,我們患者一般要處于平臥位,患肢要抬高,一般我們要高于心臟平面;第二是要局部保暖,我們溫度一般的要保持室溫在22到25度,使局部的血管擴(kuò)張、改善末梢循環(huán),如果使用烤燈,烤燈距離應(yīng)該在30到40公分,照射局部;第三在飲食方面,我們要進(jìn)行高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵及粗纖維蛋白的飲食,然后術(shù)后應(yīng)該用抗生素,肌腱損傷一般我們術(shù)后三周,開始進(jìn)行功能鍛煉,鍛煉的幅度要根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)及病情的恢復(fù)情況,最好咨詢當(dāng)時(shí)的手術(shù)醫(yī)生。01:40
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手外傷肌腱損傷如何治療從四個(gè)方面說一下:第一,手外傷肌腱損傷多為開放性損傷,手術(shù)前需仔細(xì)體檢,初步判斷肌腱損傷情況。爭取一期清創(chuàng)縫合損傷肌腱,閉合創(chuàng)口。第二,清創(chuàng):盡早清創(chuàng),徹底清除壞死組織、污物及異物。第三,肌腱修復(fù):保持無張力、無扭轉(zhuǎn)、微創(chuàng)的肌腱修復(fù)原則。使用Kessler氏法牢固縫合肌腱,盡量避免損傷腱周組織,保護(hù)肌腱血運(yùn),減少術(shù)后肌腱粘連。第四,術(shù)后處理:術(shù)后肌腱松弛位石膏或支具固定3-4周,早期未固定關(guān)節(jié)屈伸功能活動,恢復(fù)肌腱滑動功能。01:14
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手外傷肌腱損傷康復(fù)手外傷肌腱損傷以后的病人,首先需要積極的進(jìn)行重建手術(shù)治療,需要嚴(yán)格地進(jìn)行石膏托外固定保護(hù),四周左右的時(shí)間基本上肌腱損傷就完全愈合了,但是由于長時(shí)間不活動肯定會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬肌腱粘連的情況,從而會影響到病人的正常的關(guān)節(jié)的屈伸活動度,影響到正常功能。所以愈后康復(fù)訓(xùn)練還是非常有必要的,一般鍛煉的方法建議康復(fù)以后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的屈伸活動,恢復(fù)正常功能就可以了,一般燙洗的話可以外用活血化郁的中草藥熬開以后先熏后洗,一天兩次每次半小時(shí)以上效果會更加明顯,好洗完以后然后接著進(jìn)行鍛煉就可以,最好讓家人幫助一下把關(guān)節(jié)屈伸活動的疼痛的程度,不能怕痛的,那樣才有效果。語音時(shí)長 1:31”
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手外傷肌腱損傷的修復(fù)肌腱是關(guān)節(jié)活動的傳動裝置,肌腱的損傷將嚴(yán)重影響手功能,因此無論是身軀肌腱,在任何區(qū)域損傷,均應(yīng)進(jìn)行立即修復(fù)。由于肌腱愈合機(jī)制特點(diǎn),術(shù)后極有可能產(chǎn)生黏連,故在縫合方式和材料方面有其特殊性,身軀肌腱具有腱周組織而無腱鞘,術(shù)后黏連較輕。屈肌腱特別是從中節(jié)指骨中部至掌橫紋際,中節(jié)指骨的指點(diǎn)到掌指關(guān)節(jié)面的腱鞘起點(diǎn)異常,無能區(qū),此區(qū)有屈指深淺肌腱,肌腱損傷修復(fù)術(shù)后容易黏連。過去多主張切除指淺區(qū)肌腱,隨著對肌腱愈合機(jī)制研究,現(xiàn)主張對無能區(qū),深淺區(qū)屈肌腱均應(yīng)修復(fù),腱鞘也一并修復(fù)。肌腱縫合方式有很多,肌腱縫合后一般應(yīng)固定三到四周,期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下,主動伸指,被動屈指,待肌腱愈合后,拆除固定,進(jìn)行功能鍛煉,并輔以理療,經(jīng)過三到六個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)治療,若功能未改變則行肌腱松解術(shù)。語音時(shí)長 1:42”
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手外傷肌腱損傷介紹由于手部有伸屈肌腱及不同平面之分,當(dāng)損傷后表現(xiàn)不一,首先是手部休息姿勢改變?nèi)缜奔‰鞌嗔言撝干熘苯嵌燃哟?,伸直肌腱斷裂該指屈曲角度加大,屈伸肌腱的不平衡?dǎo)致手指主動屈伸指功能障礙。特殊部位的畸形斷裂,可出現(xiàn)典型手指畸形。在掌指關(guān)節(jié)部位的曲指深淺肌腱斷裂,手指呈伸直位,伸直肌腱斷裂時(shí)其呈屈曲位。近節(jié)指骨背側(cè)伸肌腱損傷則近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,終節(jié)指骨被側(cè)深肌腱損傷時(shí),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲成錘狀趾畸形。對于手腕背伸掌屈,由于多條肌腱參與于活動,其中一條斷裂可不表現(xiàn)功能障礙,對于掌指關(guān)節(jié)的屈曲活動,可由于手部骨間肌、引狀肌,矩止關(guān)節(jié)功能替代,當(dāng)屈指深淺肌腱斷裂可不受影響。
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手外傷肌腱損傷的特征一、刺傷,特點(diǎn)是傷口小,可達(dá)深部組織并可將污染物帶入造成感染,可引起神經(jīng)血管損傷,應(yīng)高度重視。 二、切割傷,如刀,玻璃,電鋸等所致,污染較輕,若傷口過深可造成血管神經(jīng)肌腱斷裂,重者可斷肢斷掌。 三、鈍器傷,如錘打擊,重物壓雜導(dǎo)致,皮膚裂開,神經(jīng)肌腱血管損傷,嚴(yán)重者可造成手部毀損。 四、擠壓傷,不同治傷物表現(xiàn)不同,如門窗擠壓可引起損傷表現(xiàn)為甲床破裂,末節(jié)指骨折,若車輪機(jī)器滾軸擠壓可治廣泛皮膚撕脫傷和脫套傷,同時(shí)合并深部組織損傷,多發(fā)生骨折甚至發(fā)生無火器傷,有雷管兒鞭炮和槍炮所致,損傷性質(zhì)高速爆炸灼傷,傷口呈多樣性,組織損傷重污染重,壞死組織多,易感染。
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手外傷肌腱損傷如何治療手外傷肌腱損傷后應(yīng)積極檢查,確定肌腱的損傷程度,如果肌腱只是挫傷沒有斷裂,可靜養(yǎng)服用一些營養(yǎng)性的藥物。如果肌腱斷裂,應(yīng)當(dāng)迅速手術(shù)縫合肌腱,因?yàn)榧‰鞂τ谑值墓δ茌^為重要。
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手外傷肌腱手術(shù)后吃什么肌腱損傷手術(shù)之后,在飲食上要注意,可以多吃一些富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。如新鮮的蔬菜水果,奶類,蛋類,豆制品,雞肉,魚肉等食物,這些食物有助于促進(jìn)損傷的恢復(fù)。術(shù)后還要注意保護(hù)損傷的部位,不要吃辛辣刺激的食物,也不要吃油炸燒烤類的食物,這些