問(wèn)怎樣確診漏斗胸
病情描述:
怎樣確診漏斗胸
答醫(yī)生回答
病情分析:
漏斗胸是指患者的前胸呈漏斗的癥狀,此病是先天性疾病,與家族遺傳有關(guān),心臟X線(xiàn)檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)方向旋轉(zhuǎn)。X線(xiàn)剖位胸片可見(jiàn)下段胸骨向后凹陷,與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰,漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。
意見(jiàn)建議:
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漏斗胸手術(shù)效果做手術(shù)以前家長(zhǎng)都抱著很好的想法,解除病痛,外形美觀(guān)。在手術(shù)以后,家長(zhǎng)一定要跟大夫經(jīng)常的聯(lián)系,定期的復(fù)查。手術(shù)后一般兩年時(shí)間,基本上痊愈了,痊愈之后外觀(guān)基本上看不出來(lái),所以說(shuō)手術(shù)后效果是挺好的。被壓迫的心臟可以慢慢的復(fù)位,被擠壓的肺臟可以慢慢的膨脹。再一個(gè)就是,呼吸上的管理。胸外有一套程序,比如說(shuō)為了讓肺臟持續(xù)的擴(kuò)張,持續(xù)的開(kāi)放。所以一般給孩子買(mǎi)一個(gè)氣球,或買(mǎi)一個(gè)小喇叭,讓他吹吹增加肺活量,使手術(shù)后的效果更好。01:35
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漏斗胸手術(shù)注意什么輕度的漏斗胸,不需要處理。重了以后漏斗胸一定要做手術(shù),因?yàn)樗鼔浩刃呐K,擠壓縱隔,影響肺的呼吸。手術(shù)難度是比較大的,手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),傳統(tǒng)的方法,是把上七對(duì)肋骨、軟骨都要切開(kāi),切除一部分,把胸部給抬起來(lái)。這期間要很慎重的操作,千萬(wàn)不能損傷心臟,不能損傷肺臟,不能損傷胸部的大血管,要不手術(shù)并發(fā)癥會(huì)很兇險(xiǎn)?,F(xiàn)在的做法就是納斯微創(chuàng),微創(chuàng)要有一定的設(shè)備和手術(shù)經(jīng)驗(yàn),它的切口不像開(kāi)放一樣,在胸骨正中開(kāi)12公分長(zhǎng),而是在腋下開(kāi)個(gè)口,這個(gè)解剖一定要清楚。做這個(gè)手術(shù),有手術(shù)并發(fā)癥以及患兒死亡的病例,主要是損傷了心臟,引起大出血、搶救不及時(shí);再一個(gè)就是,手術(shù)前要有周密的設(shè)計(jì),手術(shù)后仔細(xì)的觀(guān)察病人,這種病每個(gè)病人情況是不一樣的。02:00
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怎樣確診漏斗胸漏斗胸診斷有確診明確程度、判斷有無(wú)胸腔臟器壓迫及合并畸形。漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷,多自第三肋骨至第七肋骨向內(nèi)凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突前端向前方翹起。術(shù)后患兒可能疼痛比較嚴(yán)重,建議使用鎮(zhèn)痛棒進(jìn)行治療。手術(shù)后早期不滾翻、少屈曲,平時(shí)站立行走要保持胸背挺直,手術(shù)后兩周以后可以洗澡,之后三個(gè)月內(nèi)睡覺(jué)盡量平臥。避免行磁共振檢查,避免外傷劇烈運(yùn)動(dòng)使角形鋼板移動(dòng)影響手術(shù)的效果,一般在手術(shù)后二到四周可以正常上學(xué),但是必要避免上體育課,三個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物,背負(fù)重教重的東西,比如背較重的書(shū)包猛然扭動(dòng)上身,避免身體接觸新穎運(yùn)動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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漏斗胸如何確診從臨床表現(xiàn)上來(lái)診斷,絕大多數(shù)漏斗胸患兒出生后不久前胸部出現(xiàn)淺的凹陷,多以劍突處明顯,由于患兒皮下脂肪比較豐滿(mǎn),無(wú)意被察覺(jué)。隨著年齡的增長(zhǎng),胸前凹陷在一到四歲逐漸加深或明朗化,四到六歲趨于穩(wěn)定,學(xué)齡后又加重或常伴有胸部扁平。輕度凹陷畸形可以沒(méi)有什么癥狀,明顯凹陷的患兒由于胸壁對(duì)心肺造成擠壓,氣體交流受限,肺內(nèi)易發(fā)生分泌物潴留,常發(fā)生上呼吸道的感染。體格檢查一般的患兒均比同齡兒瘦弱矮小,可見(jiàn)前胸下部向內(nèi)向后凹陷呈漏斗狀,可伴有肋骨的畸形,漏斗中心可在中心線(xiàn)和心尖搏動(dòng)左移。體格改變可見(jiàn)肩前傾、后背弓,然后前胸凹、腹膨隆的表現(xiàn)稱(chēng)為漏斗胸體征。胸部x線(xiàn)攝片的顯示胸骨下部和相鄰的軟骨明顯下陷,側(cè)位胸片顯示胸骨體明顯向后彎曲,脊柱與胸骨間距離縮短,這些都是診斷漏斗胸的依據(jù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
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漏斗胸怎樣治對(duì)于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施,以防止其繼續(xù)發(fā)展?;蚊黠@著需手術(shù)矯治,如CT檢查示Haller指數(shù)凹陷最低點(diǎn)大于3.25。肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變,心電圖、超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常?;芜M(jìn)展且合并明顯癥狀。
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漏斗胸怎樣治療漏斗胸通常情況下是先天性的因素導(dǎo)致的,一般有遺傳的傾向,嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)绊懙胶粑δ?,如果輕微的情況下是可以通過(guò)一些漏斗胸矯正器進(jìn)行治療的,嚴(yán)重時(shí)要通過(guò)胸骨抬舉術(shù)或者胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)進(jìn)行手術(shù)矯正,必要的時(shí)候選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。
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怎樣辨別漏斗胸辨別漏斗胸的辦法主要是依靠臨床癥狀、體征、還有影像學(xué)檢查。漏斗胸有明顯胸廓內(nèi)凹畸形,所以視診就可以看到患者的前壁有一個(gè)內(nèi)凹,然后我們拍胸部的正側(cè)位,發(fā)現(xiàn)內(nèi)凹的比較劇烈,尤其是有的患者又出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、心律失常的這些表現(xiàn),還有出現(xiàn)了胸悶、氣促,就是說(shuō)壓迫肺所導(dǎo)致的胸悶、氣促,所以這些都是漏斗胸的
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漏斗胸鍛煉方法1、漏斗胸患者一定要注意在平時(shí)選擇鍛煉方式時(shí),最好選擇俯臥撐,這種鍛煉方式是比較常見(jiàn)。女生在做俯臥撐的時(shí)候,要根據(jù)自己的力量來(lái)進(jìn)行鍛煉,可以重復(fù)的進(jìn)行,然后循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行鍛煉。2、胸前擠壓的方式,這個(gè)動(dòng)作也會(huì)鍛煉到胸部,而且更能夠鍛煉到肩膀和手臂,我們最好在鍛煉胸前擠壓的這個(gè)動(dòng)作時(shí)候,在中間夾一