問(wèn)手術(shù)治療痙攣性斜頸效果怎樣
病情描述:
手術(shù)治療痙攣性斜頸效果怎樣
答醫(yī)生回答
病情分析:
手術(shù)治療痙攣性斜頸效果較好,比藥物或者其他保守治療效果要顯著。如常用的選擇性神經(jīng)根切除術(shù)或者腦起搏器等。但是手術(shù)的副作用也較大,如出現(xiàn)局部肌肉萎縮,或者局部肌肉感覺(jué)障礙等。
意見(jiàn)建議:
建議長(zhǎng)期接受藥物治療痙攣性斜頸但是效果不顯著,或者不能耐受藥物副作用的人群,盡早選擇手術(shù)治療,如果條件允許,以創(chuàng)傷小、效果顯著的大腦深部電極刺激術(shù)為首選。并且術(shù)后患者要注意規(guī)律作息,保持良好的精神狀態(tài)等。
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怎樣治療痙攣性斜頸一般來(lái)說(shuō),痙攣性斜頸分三種治療辦法:第一種,藥物治療,第二種,肉毒素注射治療,第三種,手術(shù)治療。第一種,藥物治療痙攣性斜頸,一般來(lái)說(shuō)采用的都是一些緩解情緒的藥物,抑制神經(jīng)異常放電的藥,和局部肌肉松弛的藥。這類的藥由于不是根治的辦法,所以使用藥物治療的病人可能會(huì)出現(xiàn)疲勞、疲倦、犯困、想睡覺(jué)的感覺(jué),并且藥物治療效果因人而異,有部分人可能效果比較明顯,也有很多人會(huì)出現(xiàn)沒(méi)效,或者效果不佳的情況。這個(gè)藥物治療不是針對(duì)性的,特效的治療,而是一種綜合緩解的藥物治療。所以藥物治療一般來(lái)說(shuō),它不能產(chǎn)生斷根的情況。第二種,肉毒素注射的治療,所謂肉毒素的治療就是因?yàn)樯窠?jīng)異常導(dǎo)致肌肉張力障礙,通過(guò)注射肉毒素這種神經(jīng)阻滯的藥,緩解肌肉痙攣的情況,治療肌張力障礙。第三種,外科手術(shù)的治療,包括肌肉的切斷,神經(jīng)根的減壓等。但是現(xiàn)在國(guó)際上比較推薦的,效果也比較好的是腦深部電刺激的治療,這是一個(gè)微創(chuàng)的治療辦法,它能夠根治痙攣性斜頸的情況。01:58
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痙攣性斜頸手術(shù)安全嗎痙攣性斜頸目前比較常見(jiàn)的,手術(shù)方式有幾種,一種是腦深部電刺激手術(shù),這是微創(chuàng)的手術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)是比較安全的;第二種就是微血管減壓的手術(shù),也屬于微創(chuàng)的手術(shù),相對(duì)比較安全;第三種叫做頸部肌肉的切斷術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較安全的,因?yàn)橹簧婕暗桨鸭∪馇袛?,有效率相?duì)比較低,部分肌肉切斷了之后其他肌肉還會(huì)殘留,還會(huì)導(dǎo)致斜頸的發(fā)生,另外就是手術(shù)了之后會(huì)導(dǎo)致外觀形狀的改變。世界上公認(rèn)的手術(shù)方法是腦深部電刺激的手術(shù),也就是傳統(tǒng)的DBS手術(shù)。01:04
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手術(shù)治療痙攣性斜頸效果怎樣手術(shù)是目前用于治療痙攣性斜頸主要的治療手段,臨床上可供選擇的手術(shù)治療方式有選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)和肌切斷術(shù),以及痙攣肌肉切除術(shù)和腦深部電刺激術(shù)等多種治療手段。相應(yīng)的每種治療手段有其獨(dú)特的適用患者,并且有其獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn),比如痙攣肌肉切除術(shù),手術(shù)效果好,但復(fù)發(fā)率較高。而選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)和肌切斷術(shù)在手術(shù)之后部分患者會(huì)出現(xiàn)去除神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚感覺(jué)功能障礙,導(dǎo)致患者發(fā)生感覺(jué)麻木、減退,甚至出現(xiàn)局部疼痛的情況,而腦深部電刺激術(shù)的缺點(diǎn)在于費(fèi)用較高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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痙攣性斜頸怎樣手術(shù)治療痙攣性斜頸的手術(shù)治療常見(jiàn)的有三種,一種是腦深部電極刺激術(shù),是通過(guò)在顱內(nèi)丘腦、蒼白球等位置植入刺激性電極。另一種是副神經(jīng)微血管減壓術(shù),是通過(guò)將副神經(jīng)與壓迫副神經(jīng)的血管進(jìn)行分離,并在他們中間墊入墊片,以減少血管搏動(dòng)對(duì)副神經(jīng)的刺激。第三種是常規(guī)的三聯(lián)手術(shù)治療,包括面部旋向側(cè)頸后痙攣肌肉選擇性切斷術(shù)、同側(cè)頸神經(jīng)后支選擇性切斷術(shù)、對(duì)側(cè)副神經(jīng)切斷術(shù)加胸鎖乳突肌切斷術(shù),這三種手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用稱為三聯(lián)手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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痙攣性斜頸怎樣手術(shù)治療病情分析:痙攣性斜頸的手術(shù)治療最常用的是三聯(lián)手術(shù)治療,包括面部旋向側(cè)頸后痙攣肌肉選擇性切斷術(shù)、同側(cè)頸神經(jīng)后支選擇性切斷術(shù)、對(duì)側(cè)副神經(jīng)切斷術(shù)加胸鎖乳突肌切斷術(shù)。此外,副神經(jīng)微血管減壓術(shù)也較常用,通過(guò)將副神經(jīng)與壓迫副神經(jīng)的血管進(jìn)行分離,以減少血管搏動(dòng)對(duì)副神經(jīng)的刺激。目前效果更好且創(chuàng)傷小的手術(shù)方式是腦深部電極刺激術(shù),通過(guò)在顱內(nèi)丘腦等位置植入刺激性電極來(lái)緩解病情。意見(jiàn)建議:痙攣性斜頸患者如果長(zhǎng)期接受藥物治療而出現(xiàn)了較嚴(yán)重的副反應(yīng)的話,盡早去神經(jīng)外科就診,接受手術(shù)治療,避免私自濫服藥物或者其他不恰當(dāng)?shù)奶幚怼T谄綍r(shí)痙攣性斜頸患者要注意多休息,保證充足的睡眠,避免長(zhǎng)期熬夜和精神緊張等。
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痙攣性斜頸怎樣手術(shù)病情分析:痙攣性斜頸根據(jù)受累肌肉群的不同采取的手術(shù)方式也不一樣。如開(kāi)放性手術(shù)通過(guò)切除支配肌肉的神經(jīng),解除肌肉痙攣,從而緩解斜頸的癥狀。而神經(jīng)減壓術(shù),可以通過(guò)手術(shù)將血管粘連處松解,也可以達(dá)到一定效果。此外,腦深部電極刺激術(shù)對(duì)于痙攣性斜頸的治療效果更顯著,且創(chuàng)傷小,可控性較強(qiáng)。意見(jiàn)建議:建議長(zhǎng)期藥物治療的痙攣性斜頸患者,盡早完善相關(guān)檢查,沒(méi)有明顯手術(shù)禁忌癥的盡早采取有針對(duì)性的手術(shù)治療,避免私自調(diào)藥。在平時(shí)的時(shí)候,痙攣性斜頸患者一定要注意多休息,保持良好的精神狀態(tài),避免過(guò)度緊張和壓力過(guò)大等不良的情緒。
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痙攣性斜頸手術(shù)后怎樣鍛煉痙攣性斜頸的患者,在接受了手術(shù)治療之后,首先在恢復(fù)期需要對(duì)患者頸部肌肉進(jìn)行有效的康復(fù)功能鍛煉。鍛煉的內(nèi)容主要是包括手法按摩,推拿,理療等方式,以幫助恢復(fù)肌肉力量,降低肌張力,改善患者的臨床癥狀。其次,在日常生活當(dāng)中,可以通過(guò)護(hù)士或者是家屬的攙扶,使得患者采取站立位,同時(shí)由家屬幫助扶正頭位??梢赃x擇逐
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痙攣性斜頸怎樣確診痙攣性斜頸可以做一些檢查來(lái)確診:第一,做肌電圖,清楚哪些肌肉異常收縮組合,導(dǎo)致頭頸旋轉(zhuǎn)異常。第二,在腦內(nèi)做核磁共振檢查,看看是否有病變,如腫瘤、血管異常或是否有血管壓迫神經(jīng),主要檢查是磁共振檢查,另一種是肌電圖檢查?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)口服藥物或手