問(wèn)腦出血引流管怎么拔
病情描述:
腦出血引流管怎么拔
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果想要將引流管拔出,需要先抬高引流管高度,在夾閉引流管,看病人是否耐受,如果耐受做顱腦ct,看看出血引流情況和有沒有腦積水的情況,如果殘余的血量少了,沒有腦積水,是可以拔出引流管的。但是如果血?dú)埩袅慷嗔耍野橛心X積水,引流管是不能拔出的。
意見建議:
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腦出血引流管拔出后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀腦出血引流管拔出后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀,一般要結(jié)合病情加以分析。一般拔除引流管評(píng)估是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,大部分病人不?huì)因?yàn)榘喂芎蟪霈F(xiàn)不良癥狀,也有一些情況是需要進(jìn)一步分析的,需要結(jié)合腦內(nèi)剩余的血總量和顱內(nèi)壓的情況。如果腦內(nèi)剩余的血腫量不多,對(duì)腦組織壓迫不嚴(yán)重,甚至顱內(nèi)壓不高,引流管不會(huì)再充分發(fā)揮引流或者降低顱內(nèi)壓的作用,拔出之后不會(huì)出現(xiàn)其他癥狀。但是如果腦內(nèi)剩余血量能較多,顱內(nèi)壓較高引流管通暢,可能引流管依然發(fā)揮著引流作用,這種情況下拔除引流管,可能會(huì)出現(xiàn)高壓的現(xiàn)象,存在意識(shí)障礙的病人可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙加深的表現(xiàn),也可能會(huì)出現(xiàn)腦受壓的表現(xiàn),比如肢體的活動(dòng)障礙可能會(huì)加重,要進(jìn)行頭的CT檢查,明確顱內(nèi)的情況,及時(shí)調(diào)整治療的方案。所以每個(gè)病人拔了引流管后,會(huì)出現(xiàn)什么癥狀都是不一樣的。01:26
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腦出血微創(chuàng)引流腦出血微創(chuàng)引流,具體需要根據(jù)患者的病情和具體情況來(lái)定。對(duì)于一些符合指征的患者,可以考慮通過(guò)微創(chuàng)顱骨鉆孔的方法,進(jìn)行血腫碎吸和引流,對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō),也是有很大幫助的,特別是對(duì)于血腫量,在30-50毫升之間的這些出血的患者,效果是特別理想的。除此之外,對(duì)于一些出血量特別大的患者,有時(shí)為了急診搶救腦疝,也可以采取先做鉆孔引流,吸出一部分血腫的方法,再做進(jìn)一步的處理,以避免患者發(fā)生腦疝,來(lái)作為一種搶救的措施,進(jìn)行實(shí)施和應(yīng)用。01:12
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腦出血引流管怎么拔一般情況下,腦出血之后都會(huì)存留一個(gè)引流管,當(dāng)然這個(gè)引流管的位置也不定。有皮下引流管,有血腫腔引流管,有腦室內(nèi)引流管等等各種各樣的管路。而且有的情況下,也需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的安排,這個(gè)時(shí)候引流管的拔出就是一個(gè)技術(shù)活兒。首先,我們要評(píng)判是否可以拔出,對(duì)于皮下引流管來(lái)講,如果引流量小于十毫升的話,基本上就可以拔出。如果對(duì)于引流腔的話,一般引流量小于五毫升就可以拔出。對(duì)于腦室內(nèi)引流管。基本上出來(lái)腦脊液引流量大約小于二十毫升就可以拔出。因此這個(gè)是第一關(guān),第二關(guān)拔除其中一定要注意無(wú)菌操作原則,并且一定要注意以前預(yù)留的預(yù)制線。一定要保完整,并且在傷口處縫合打結(jié),這樣可以有效的保證術(shù)后沒有腦脊液鼻漏、耳漏或者是傷口的流出等等這些情況。術(shù)后仍然需要繼續(xù)的加壓包扎,這樣才能夠給予患者一個(gè)非常好的預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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腦出血引流管的護(hù)理腦出血的患者如果出血量非常的大,有些患者不適合做這種外科的去骨瓣血腫清除,也可以采用腦出血置入引流管的治療方法,引流管主要是通過(guò)管路將血液引流到外面,以減輕血液對(duì)顱內(nèi)組織的壓迫。引流管在護(hù)理方面一定要注意每天要進(jìn)行消毒,以免通過(guò)感染導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)。對(duì)于護(hù)理管的護(hù)理一定要注意要用碘伏等藥物進(jìn)行消毒,不能過(guò)度的拉扯管路咯,以免使管路偏離方向。此外,對(duì)于這種管路平時(shí)也盡量不能去觸碰,以免管路的感染。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
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腦出血引流管拔管有什么風(fēng)險(xiǎn)病情分析:腦出血拔引流管的風(fēng)險(xiǎn)并不是很高,當(dāng)然在拔管的時(shí)候,有可能造成腦組織的損傷或者引起腦表面的血管損傷,從而引起拔管以后的出血,另外在拔管以后還有可能出現(xiàn)拔管位置的感染以及腦脊液漏等。意見建議:在拔管的時(shí)候注意動(dòng)作輕柔以及注意無(wú)菌操作,能夠起到預(yù)防的作用。如果存在腦脊液漏,在拔管的位置可以加壓包扎,以及加縫一針,能夠促進(jìn)局部切口的愈合。
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腦出血引流管什么時(shí)候拔病情分析:腦出血后引流管的拔出,一般的術(shù)后2~3天之內(nèi)。對(duì)于大量的腦出血,一般是要采取手術(shù)治療的,由于手術(shù)創(chuàng)面的滲血,以及局部腦細(xì)胞的滲出,術(shù)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊鞯?。意見建議:腦出血手術(shù)后一定要加強(qiáng)引流管的護(hù)理,每天要記錄引流的量,還有引流液的顏色。根據(jù)引流量的多少?zèng)Q定是否拔出頭部的引流管。另外要注意按時(shí)換藥,應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,預(yù)防顱內(nèi)感染。
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腦出血引流管幾天拔出腦出血引流管拔出的時(shí)間,這個(gè)一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷,腦出血之后的引流管的個(gè)數(shù),還有具體的存放時(shí)間都是有相應(yīng)的要求的。一般來(lái)講,對(duì)于腦出血之后皮下引流管最晚3天左右就要拔出,如果是血腫腔引流管,一般來(lái)講最晚也3天左右就要拔出,而如果是腦室引流管,這個(gè)最長(zhǎng)能夠插14天,但是一般情況下,最長(zhǎng)7天就要拔
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腦出血引流管的護(hù)理腦出血的患者如果出血量非常的大,有些患者不適合做這種外科的去骨瓣血腫清除,也可以采用腦出血置入引流管的治療方法,引流管主要是通過(guò)管路將血液引流到外面,以減輕血液對(duì)顱內(nèi)組織的壓迫。引流管在護(hù)理方面一定要注意每天要進(jìn)行消毒,以免通過(guò)感染導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)。對(duì)于護(hù)理管的護(hù)理一定要注意要用碘伏等藥物