問嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘
病情描述:
嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘
答醫(yī)生回答
病情分析:
嗎啡靜脈注射,不僅可以使病人鎮(zhèn)靜,減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時具有舒張小血管功能,而減輕心臟負(fù)荷,從而緩解左心衰竭引起的急性支氣管哮喘,因此常用于急性的心源性哮喘。但由于嗎啡有一定的抑制呼吸中樞,使支氣管收縮的功能,從而加重的呼吸困難,因此禁用于支氣管哮喘。
意見建議:
使用方法是靜脈注射5毫克嗎啡,必要時可以間隔15分鐘重復(fù)使用一次,當(dāng)心源性哮喘和支氣管哮喘不能區(qū)別的時候,在不宜使用嗎啡,可以霧化吸入β2受體激動劑和在靜脈注射氨茶堿。
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支氣管哮喘治療支氣管哮喘,它是一個不能根治的疾病,但是通過用藥,可以控制它的癥狀發(fā)作,所以說治療支氣管的藥物,向來分為兩大類,一個是控制藥物,一個是緩解藥物,所謂的控制藥物,就是通過每天規(guī)律的用藥,來達(dá)到這個哮喘不能發(fā)作的目的,常用的這個控制藥物,包括支氣管舒張劑和吸入激素的合劑,支氣管舒張劑包括β2受體激動劑,還有這個抗膽堿能的藥物,還有緩釋茶堿片還有這個白三烯抑制劑,這些都是屬于控制藥物,另外一類就是緩解藥物,緩解藥物指的是,就是說可以用藥以后,隨時能夠緩解癥狀的,快速緩解癥狀的藥物,這一類的藥物就是說常用的,也是有霧化吸入的激素,還有就是叫短效的支氣管舒張劑,包括比如說,醫(yī)學(xué)上叫SAMA,就是叫短效β2受體激動劑,和SAMA,叫短效的抗膽堿能的藥物,另外還有這個茶堿片,這都屬于緩解藥物。01:53
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為什么會得支氣管哮喘?支氣管哮喘的原因主要包括兩個,遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素就是直系親屬患有哮喘,則后代發(fā)生哮喘的幾率明顯增加。環(huán)境因素如大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、劇烈運(yùn)動、吸入大量的冷空氣、花粉、塵螨、動物皮毛、胎兒期母親的過敏體質(zhì)、食物過敏等,都可以引起支氣管哮喘。支氣管哮喘經(jīng)過長期規(guī)范治療,大多數(shù)人是可以控制臨床癥狀的并且預(yù)防未來風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生,維持肺功能水平接近正常,使患者與正常人一樣工作生活。另外患者在日常生活中要,注意避免接觸過敏原,定期的清潔居住環(huán)境,避免房間內(nèi)養(yǎng)花,避免接觸有害氣體像香煙、煤煙、草木煙、烹調(diào)的油煙等,還要注意飲食避免可能誘發(fā)哮喘的食物,海鮮、牛奶、雞蛋等。保持良好的情緒,規(guī)律用藥切勿私自停藥,遵醫(yī)囑進(jìn)行定期的復(fù)查。02:00
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嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘心源性哮喘和支氣管哮喘是屬于兩種疾病,嗎啡主要作用治療心源性哮喘,它是減輕肺水腫,對病人有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,可以使病人保持安靜,減少心肌耗氧這種作用。但是為什么不能使用于支氣管哮喘?因?yàn)閱岱瘸诉@些作用外,還有一些是存在抑制呼吸中樞的作用,本來支氣管哮喘的病人就出存在呼吸困難,如果再使用這種抑制呼吸中樞的藥物,可能會導(dǎo)致病情的加重,所以嗎啡是不推薦使用于支氣管哮喘,除非是說病人已經(jīng)做了氣管插管以后才可以使用。如果病人還是很煩躁,有一些病人可以適當(dāng)使用,但是一般是不推薦使用的。語音時長 01:15”
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支氣管哮喘禁用嗎啡嗎支氣管哮喘的患者,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,是禁用嗎啡的。這是因?yàn)樵谥匕Y哮喘發(fā)作的時候,病人會出現(xiàn)二型呼吸衰竭,二氧化碳的潴留;在這種情況下,如果應(yīng)用嗎啡,有可能會抑制患者的呼吸中樞,造成患者通氣量進(jìn)一步的下降,從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)二氧化碳潴留進(jìn)一步的加重,二型呼吸衰竭進(jìn)一步的加重,甚至?xí)T發(fā)肺性腦病,導(dǎo)致病人出現(xiàn)昏迷,嚴(yán)重的情況下還可以危及到患者的生命。所以,重癥哮喘的患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的悶喘,不能睡眠,這種情況下重點(diǎn)是針對哮喘進(jìn)行治療。需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,以及霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑等藥物來改善患者的悶喘。同時除了禁用嗎啡以外,還需要禁用安定等鎮(zhèn)靜類的藥物,這一類藥物都有可能會加重患者呼吸衰竭的情況,會加重患者的病情。語音時長 01:27”
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為什么嗎啡不能用于支氣管哮喘病情分析:嗎啡能夠興奮平滑肌,例如腸道平滑肌、膽道平滑肌、尿道平滑肌、支氣管平滑肌,興奮的支氣管平滑肌會加重哮喘癥狀。意見建議:嗎啡屬于麻醉藥品,要有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生才能開具并應(yīng)用?;颊咦约翰荒茏孕杏盟?,另外用藥前患者要如實(shí)回答既往病史,尤其是上述提及的支氣管哮喘,以防止出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。
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支氣管哮喘禁用什么藥病情分析:支氣管哮喘患者禁用的藥物有普萘洛爾,它對支氣管及血管平滑肌的β受體有阻斷作用,可引起支氣管平滑肌痙攣以及鼻黏膜毛細(xì)血管收縮,支氣管哮喘病人使用后會導(dǎo)致病情加重。新斯的明等抗膽堿能藥物,嗎啡,杜冷丁等藥物也會引起支氣管哮喘加重。意見建議:支氣管哮喘患者平常在家中應(yīng)定期的開窗通風(fēng),保持空氣的新鮮,還要保證家中的溫度和濕度適宜。注意天氣的變化,避免感冒,避免上呼吸道感染。
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嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘嗎啡可以治療心源性哮喘的主要原因包括以下幾點(diǎn):1、降低呼吸中樞對CO2敏感性,讓急促的呼吸得以緩解。2、它有鎮(zhèn)靜作用,減少患者的焦慮,減少心消耗氧量。3、它擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減少肺水腫的發(fā)生。而嗎啡不能用于支氣管哮喘主要是嗎啡是抑制了呼吸中樞,使氣管收縮,加重了呼吸困難。