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• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 7307次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類(lèi)型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開(kāi)角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開(kāi)角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒(méi)有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開(kāi)角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開(kāi)角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類(lèi)型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 6655次

• 青光眼.糖尿病
  糖尿病是一組因胰島素絕對(duì)或者相對(duì)分泌不足，以及把組織細(xì)胞對(duì)于胰島素敏感性降低，所引起的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征。患上糖尿病的人，血糖會(huì)出現(xiàn)升高的情況。當(dāng)糖尿病患者血糖水平控制不良時(shí)，會(huì)損傷視網(wǎng)膜中的血管，造成視網(wǎng)膜供血、供氧不足，視網(wǎng)膜中的血管、組織就會(huì)產(chǎn)生誘導(dǎo)新生血管的細(xì)胞因子，稱(chēng)之為血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在眼淚會(huì)誘導(dǎo)視網(wǎng)膜虹膜新生血管的產(chǎn)生，當(dāng)虹膜新生血管延伸到房角，就會(huì)堵塞房角房水的流出，導(dǎo)致眼壓升高，造成青光眼，這種青光眼稱(chēng)為新生血管性青光眼。糖尿病所導(dǎo)致的新生血管性青光眼的主要原因是，糖尿病造成視網(wǎng)膜血管損傷，視網(wǎng)膜缺血缺氧，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生所造成的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-26 1777次

• 青光眼與糖尿病
  青光眼是我國(guó)第二致盲的眼病之一，10%的病人因青光眼而失明，但是一般情況下糖尿病患者更容易并發(fā)青光眼的可能。一般因?yàn)樘悄虿』颊呋记喙庋郯l(fā)病率為12.6%，是由于糖尿病易產(chǎn)生新生血管阻塞小梁網(wǎng)，從而導(dǎo)致眼壓升高，眼壓升高一般容易發(fā)展為開(kāi)角型青光眼。這是因?yàn)檠蹓号c青光眼有著一定的關(guān)系，虹膜睫狀體炎、老年性白內(nèi)障膨脹期及過(guò)熟期、眼底血管病變、眼內(nèi)腫瘤各種情況都可能導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。經(jīng)確診的糖尿病患者應(yīng)該每年進(jìn)行一次眼底檢查，已被診斷患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者或患有中度以上糖尿病患者應(yīng)該三個(gè)月至半年檢查一次，以防止青光眼的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 1741次

• 糖尿病青光眼怎么治療
  在臨床上糖尿病引起的青光眼，大多數(shù)都是新生血管性的青光眼，臨床上治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較困難，在專(zhuān)業(yè)的眼科需要進(jìn)行玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗，因此，得了糖尿病青光眼應(yīng)該馬上到專(zhuān)業(yè)的眼科就診，在血糖控制達(dá)標(biāo)的前提下，選擇手術(shù)或者更適合青光眼的治療方案。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-13 1502次

• 糖尿病青光眼要手術(shù)嗎
  對(duì)于糖尿病患者，如果患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的話(huà)，有可能引起繼發(fā)性青光眼，也就是新生血管性青光眼，這種情況通常是需要通過(guò)手術(shù)治療的，藥物對(duì)這種類(lèi)型的青光眼效果并不是很好，即使手術(shù)治療，復(fù)發(fā)的可能性也是要高于普通的青光眼的。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-12-16 1101次

• 糖尿病是怎樣引起青光眼的
  在是由于患者患有糖尿病的情況下，高血糖引起晶體腫脹導(dǎo)致眼壓增高，而引起青光眼。還有就是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病性視網(wǎng)膜病變會(huì)引起青光眼。這種類(lèi)型疾病的患者需要積極治療原發(fā)病，針對(duì)青光眼，需要保持情緒穩(wěn)定，避免眼壓增高，誘發(fā)青光眼發(fā)作，飲食清淡
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-17 0次

• 糖尿病和青光眼有沒(méi)有關(guān)系
  糖尿病和青光眼有一定的聯(lián)系，糖尿病引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變時(shí)會(huì)發(fā)生新生血管性青光眼。新生血管性青光眼是一種繼發(fā)于廣泛的視網(wǎng)膜缺血，其臨床特點(diǎn)是在原發(fā)性眼病基礎(chǔ)上虹膜出現(xiàn)新生血管，病變前期由于纖維血管膜封閉了房水外流通道，后期纖維血管膜收縮牽拉使房角關(guān)閉，引起眼壓升高和劇烈的眼痛。視網(wǎng)膜缺氧和毛細(xì)血管無(wú)
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 254次