問乙肝肝硬化腹水怎么治療
病情描述:
乙肝肝硬化腹水怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
治療前需完善相關(guān)檢查: 血常規(guī),肝腎功,電解質(zhì),乙肝五項定量,HBV-DNA定量,腹水B超及腹水生化,腹水常規(guī),腹水培養(yǎng)等。
意見建議:
1、病因治療 即抗病毒治療,可根據(jù)患者既往用藥史,是否有耐藥,是否有腎功損害等選擇抗病毒藥物,如阿德福韋酯,馬來酸恩替卡韋,富馬酸替諾福韋酯等,并定期復(fù)查HBV病毒載量。
2、對癥治療 肝硬化腹水是由于血漿白蛋白降低,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓低引起。需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,少量腹水可在??漆t(yī)生指導(dǎo)下口服利尿劑,如呋塞米,螺內(nèi)酯,阿米洛利等。如腹水量大,可行腹水濃縮回輸術(shù),腹腔穿刺抽腹水等減少腹水,減輕患者腹脹癥狀,需注意復(fù)查電解質(zhì),謹防電解質(zhì)紊亂,視情況補充鉀,鈉等。此外,需判斷腹水性質(zhì),如為滲出液,需給予抗感染治療。
為你推薦
-
治療肝硬化腹水方法肝硬化失代償期,患者常常出現(xiàn)腹水,它的形成原因主要是:第一個,門靜脈高壓,導(dǎo)致內(nèi)臟血流靜水壓的增高。第二個,有效的循環(huán)血容量不足。第三個,低白蛋白血癥。第四個,繼發(fā)性的醛固酮增多,及抗利尿激素的增多。第五個,肝淋巴液生成增多,回流減少。治療方法很多,主要有限制水鈉的攝入、補充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發(fā)性細菌性腹膜炎的患者,需要積極抗感染治療,必要的時候可以行,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),比如說TIPSS,甚至是肝移植??傊枰C合分析,選擇合適的治療方案。01:09
-
肝硬化腹水癥狀第一,腹水前期:這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象,也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽,則會引起水鈉潴留,即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二,反應(yīng)性腹水期:腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張,是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三,頑固性腹水期:患者肝硬化嚴(yán)重,身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,出現(xiàn)水鈉潴留,抗利尿激素分泌增加,對利尿劑治療不敏感,血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四,肝腎綜合征期:這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期,同時具有頑固性腹水的癥狀,由于進一步的外周動脈擴張,而出現(xiàn)低血壓,機體為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。01:40
-
乙肝肝硬化腹水怎么治療肝硬化腹水就是肝硬化失代償期的表現(xiàn),說明肝硬化已經(jīng)到了中晚期。病人的治療主要是通過控制感染,利尿消腫促進腹水消除,同時進行保肝,護肝的治療。補充白蛋白或輸血漿加強治療。最關(guān)鍵的還是要繼續(xù)抗病毒治療??共《疽彩且粋€病因治療,積極的抗病毒才能延緩肝硬化惡化和進展。肝硬化腹水的病人,治療主要是幾個方面:第一,注意各臥床休息,避免勞累,飲食注意清淡。第二,就是用藥,通過藥抗病毒,保肝護肝,褪黃。預(yù)防感染,利尿消腫,補充白蛋白,加強積極治療。第三,如果患者肝腹水特別嚴(yán)重或者是一個頑固性腹水,可能通過常規(guī)的內(nèi)科治療效果不是很好。需要防腹水或者是做替補式手術(shù)進行治療,有條件可以進行肝移植。語音時長 2:03”
-
怎么治療肝硬化腹水肝硬化腹水的治療有很多方面,對于乙型肝炎來說第一個是要恢復(fù)肝功能的正常,修復(fù)肝細胞,使乙肝病毒轉(zhuǎn)陰,使腹水消退,常用的抗病毒或者是護肝保肝抗肝纖化利尿的藥物,如果合并腹膜炎,上消化道出血、肝性腦病都要對癥進行治療,同時可能是由于一些,飲水過多導(dǎo)致的。建議如果嚴(yán)重的話是可以吃一些利尿藥進行排尿,并且這個時候建議患者一定要學(xué)會保護自己的身體,最好的治療就是肝細胞的治療方法,肝細胞的治療技術(shù)在肝硬化上是通常的做法,是通過自身骨髓提取出具有發(fā)育成器官,或者是組織的干細胞經(jīng)分離動化擴增,培養(yǎng)后輸入到患者的肝病區(qū),這個時候就會有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,建議患者一定要放松心情積極的配合醫(yī)生的治療。語音時長 1:31”
-
肝硬化腹水怎么治療對于肝硬化腹水的患者應(yīng)該積極限水限鈉,每天的食鹽攝入量少于兩克,飲水量少于1000毫升,同時通過利尿,輸入白蛋白,如果對于腹水較多的患者可以排腹水治療。肝硬化的腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果,是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。
-
肝硬化腹水怎么治療肝硬化腹水時,患者一般存在門脈高壓、低蛋白血癥等病因,因此,腹水的治療應(yīng)綜合進行。具體如下:1.利尿劑的應(yīng)用。2.糾正低蛋白血癥。3.控制和預(yù)防感染。4.減少鹽及水分的攝入。5.糾正水電解紊亂。6.腸道益生菌的使用。
-
肝硬化腹水怎么治療肝硬化腹水的治療目標(biāo)為腹水消失或者是基本得到控制,改善臨床癥狀提高生活的質(zhì)量,延長生存的時間。有一線治療,一線治療包括:一,合理的及應(yīng)用利尿藥物,如螺內(nèi)酯或者是呋塞米。二,避免應(yīng)用腎毒性藥物。有二線治療,二線治療包括:一,合理應(yīng)用,縮血管活性藥物和其他的利尿藥物,如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等
-
肝硬化腹水怎么治療肝硬化腹水患者可以通過一般治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療改善病情。1、一般治療:對于輕度腹水的患者,在飲食上應(yīng)嚴(yán)格控制高鈉食物的攝入,如咸菜、臘肉、腌魚等,并且烹飪時也減少鹽的攝入,水也不宜喝太多,以免導(dǎo)致病情加重,建議患者臥床休息,有利于促進腹水慢慢吸收。2、物理治療:如果患者病情控制不好,可