問(wèn)臨床上如何診斷腹主動(dòng)脈瘤
病情描述:
臨床上如何診斷腹主動(dòng)脈瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床上,病人可以通過(guò)血管造影,CT或者B超等檢查來(lái)診斷腹主動(dòng)脈瘤這種疾病,有效的明確動(dòng)脈瘤發(fā)生的部位和具體病情的嚴(yán)重程度。
意見(jiàn)建議:
建議病人明確診斷后,要注意密切觀察是否有一些腹痛或者其他生命體征異常的情況,必要時(shí)一定要將血糖,血壓或者血脂控制在正常的范圍內(nèi)。
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什么是腹主動(dòng)脈粥樣硬化腹主動(dòng)脈粥樣硬化,是動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一。我們?cè)谝恍┠挲g比較大的患者,60歲以上的,通過(guò)一些彩超、CT的檢查,就可以發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈多發(fā)的鈣化點(diǎn),有些造成了狹窄,甚至造成了閉塞。有癥狀的,他需要進(jìn)一步的手術(shù)干預(yù)。比如引起下肢缺血了,我們是需要手術(shù)來(lái)解決,或者通過(guò)支架或者通過(guò)搭橋,把血運(yùn)打通,可以避免造成嚴(yán)重的后果。對(duì)于腹主動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定階段,可以繼發(fā)一個(gè)叫Leriche綜合征,就是腹主動(dòng)脈從腎動(dòng)脈水平以下全都堵塞了,這種它會(huì)引起間歇性的跛行,會(huì)引起足背的動(dòng)脈消失,對(duì)于男性患者可以引起陽(yáng)痿,這個(gè)是腹主動(dòng)脈閉塞的一個(gè)臨床癥狀。01:16
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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臨床上如何診斷腹主動(dòng)脈瘤臨床上對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤的確診來(lái)說(shuō),一般通過(guò)腹主動(dòng)脈的CTA,也就是腹主動(dòng)脈的CT下重建進(jìn)行確診。另外對(duì)于部分患者,如果出現(xiàn)突發(fā)的腹部劇烈疼痛,或者是后背部的劇烈脹痛,一般可以考慮先進(jìn)行腹部的彩超檢查,經(jīng)過(guò)彩超檢查,多可發(fā)現(xiàn)患者腹主動(dòng)脈的夾層,以及腹主動(dòng)脈血管瘤的形成。但是對(duì)于確診來(lái)說(shuō)以CTA為主,在患者診斷之后,對(duì)于5個(gè)cm范圍以內(nèi)的腹主動(dòng)脈瘤,可以考慮適當(dāng)?shù)挠枰杂^察,另外患者在平常的生活過(guò)程當(dāng)中,注意多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免重體力的勞動(dòng);對(duì)于5個(gè)cm以上的腹主動(dòng)脈瘤患者,需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療,或者是腹主動(dòng)脈內(nèi)支架的置入手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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腹主動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)腹主動(dòng)脈瘤診斷可根據(jù)病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動(dòng)的腫塊,有時(shí)有輕壓痛,可同時(shí)伴有下肢急性或慢性缺血癥狀,一些患者可以聽(tīng)到腹部血管雜音及震顫,即可懷疑腹主動(dòng)脈瘤,進(jìn)一步行彩色超聲檢查,CTA和MRA檢測(cè)即可確立診斷,CTA可作為腹主動(dòng)脈瘤明確診斷的手段。絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤在破裂前無(wú)明顯臨床癥狀,所以我們?nèi)粘sw檢中心的常規(guī)篩查也是非常重要的,多普勒超聲由于它的簡(jiǎn)便性,安全性及有效性,所以目前仍然是腹主動(dòng)脈瘤首選的篩查方法,并且根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明,有經(jīng)驗(yàn)的操作者手中超聲檢測(cè)腹主動(dòng)脈瘤的敏感性可接近百分之百。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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如何早期發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤病情分析:在臨床上,病人是可以通過(guò)定期體檢來(lái)早期發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤這種疾病的。另外,病人在日常生活中如果有腹部疼痛不適的臨床癥狀出現(xiàn),也可以初步診斷是腹主動(dòng)脈瘤所引起。意見(jiàn)建議:建議患者通過(guò)彩超或者CT等檢查,發(fā)現(xiàn)疾病后應(yīng)該早期考慮通過(guò)外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,然后要控制好血壓和血脂。
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如何防止腹主動(dòng)脈瘤增大病情分析:通常來(lái)說(shuō),病人是可以通過(guò)控制血脂和血壓來(lái)防止腹主動(dòng)脈瘤增大的情況。另外患者在平時(shí)的生活中,也可以保證良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,控制病情的發(fā)展。意見(jiàn)建議:建議患者要注意避免吸煙或者飲酒,還要避免參加劇烈性的運(yùn)動(dòng)或者重體力的勞動(dòng),必要時(shí)可以在早期針對(duì)原發(fā)疾病來(lái)進(jìn)行治療。
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假性腹主動(dòng)脈瘤假性腹主動(dòng)脈瘤較為少見(jiàn),多是因?yàn)橥鈧鸶怪鲃?dòng)脈管壁全層破裂,血液進(jìn)入血管壁外,有較厚的軟組織包繞形成的局限性血腫,有波動(dòng),瘤體大,開(kāi)口小,瘤壁不光整。彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)五彩血流信號(hào),收縮期可見(jiàn)高速噴射狀的血流信號(hào),自主動(dòng)脈射向瘤體內(nèi),起始部細(xì)窄,多成單色,進(jìn)入瘤體內(nèi)的血流信號(hào)增寬呈五彩表現(xiàn),血流
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如何早期發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤在早期時(shí)癥狀不明顯,所以是很難發(fā)現(xiàn)的,主要就是做到定期體檢,通過(guò)在體檢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)身體變化,尤其是60歲以上的人,定期到醫(yī)院做體檢,尤其是b超檢查,可及早發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤一旦確診之后要及早采取治療,一般情況下是采取外科手