問(wèn)頻發(fā)性室性早搏二聯(lián)律是怎么回事
病情描述:
頻發(fā)性室性早搏二聯(lián)律是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
這種描述是心電圖表述,一般在10秒鐘的心電圖描記中,如果出現(xiàn)室性早搏大于兩次,則成為頻發(fā)性早搏。如果正常竇性波動(dòng)與早搏規(guī)律出現(xiàn),則成為室性早搏二聯(lián)律。
意見(jiàn)建議:
出現(xiàn)這種情況,建議患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),需要明確出現(xiàn)室性早搏的24小時(shí)數(shù)量。如果24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)室性行早搏,數(shù)量大于15000次,則考慮患者可接受射頻消融治療。
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二聯(lián)律與三聯(lián)律區(qū)別二聯(lián)律與三聯(lián)律都是早搏與正常心率關(guān)系,如果一個(gè)正常心率一個(gè)早搏反復(fù)出現(xiàn)就叫二聯(lián)律,如果兩個(gè)正常心率一個(gè)早搏反復(fù)出現(xiàn)就叫三聯(lián)律。二聯(lián)律和三聯(lián)律根據(jù)早搏類(lèi)型不一樣,又分為房性早搏二聯(lián)律,結(jié)性早搏二聯(lián)律,室性早搏二聯(lián)律,同理三聯(lián)律也是有房性早搏三聯(lián)律,結(jié)性早搏三聯(lián)律和室性早搏三聯(lián)律,都需要做心電圖才能鑒別。臨床癥狀大部分都是心慌、胸悶,如果心電圖不好確定需要做動(dòng)態(tài)心電圖才能確診,如果動(dòng)態(tài)心電圖有一對(duì)是二聯(lián)律、三聯(lián)律就可以診斷,病因需要做進(jìn)一步檢查。心律失??梢允切募⊙自斐梢部梢允切募∪毖斐傻?,都需要做心臟超聲,必要時(shí)做心臟CTA,冠狀動(dòng)脈造影,化驗(yàn)心肌酶等檢查確定診斷。01:55
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室性早搏三聯(lián)律危險(xiǎn)嗎危不危險(xiǎn)主要是看三聯(lián)律是不是頻發(fā),有沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)。如果有器質(zhì)性心臟病,而且三聯(lián)律又頻繁出現(xiàn),就是很危險(xiǎn)的狀態(tài),三聯(lián)律很可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,甚至室速、室顫導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn);如果沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病,三聯(lián)律又是偶發(fā)的,一般的問(wèn)題不大,稱為功能性的;如果沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,但是三聯(lián)律又比較頻發(fā),就需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療,包括藥物治療或者射頻消融術(shù)治療,將三聯(lián)律進(jìn)行控制和治療。01:18
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頻發(fā)性室性早搏二聯(lián)律是怎么辦頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律應(yīng)該到醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行檢查,了解室性期前收縮的類(lèi)型、癥狀及對(duì)原有心臟病作全面的了解,然后根據(jù)不同的臨床狀況決定是否給予治療,采取何種方法治療以及確定治療的終點(diǎn)。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律不要過(guò)于緊張及焦慮,注意避免誘發(fā)因素,如吸煙、咖啡、應(yīng)激等,癥狀明顯者可選用酒石酸美托洛爾片、普羅帕酮等對(duì)癥治療。急性心肌缺血患者尤其是急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)的室性早搏二聯(lián)律,建議及早應(yīng)用酒石酸美托洛爾片或琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物治療,以減少心室顫動(dòng)的發(fā)生。陳舊性心肌梗死或心肌病患者出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律應(yīng)長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑,可降低心肌梗死后猝死發(fā)生率,再梗死率和總病死率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
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頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律嚴(yán)重嗎病情分析:頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律,這種情況具有一定嚴(yán)重性,其可能是由器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的,例如心肌炎,或心肌缺血,這些疾病可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn),應(yīng)該加以重視。其次,如果本身早搏過(guò)多,可能會(huì)造成心臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)大,誘發(fā)心力衰竭,后果相對(duì)嚴(yán)重。意見(jiàn)建議:如果是室性早搏呈二聯(lián)律,應(yīng)該進(jìn)一步去完善血常規(guī),甲狀腺,心電圖,心臟彩超,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,必要時(shí)行冠脈造影或電生理檢查明確病因。
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