問如何通過骨骼檢查診斷非小細(xì)胞肺癌
病情描述:
如何通過骨骼檢查診斷非小細(xì)胞肺癌
答醫(yī)生回答
病情分析:
部分的非小細(xì)胞肺癌,會(huì)出現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)局部的病灶,這時(shí)候可以進(jìn)行病灶的切除或者穿刺來明確病理診斷,若發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞可以確認(rèn)。
意見建議:
部分的患者出現(xiàn)腿疼,尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)沒有尋找到原因,這時(shí)候應(yīng)該排除是否有肺部占位,因?yàn)椴糠值姆伟?,首發(fā)癥狀就是腰腿疼痛,若發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)該行穿刺或者纖維支氣管鏡檢查明確病理,指導(dǎo)患者治療。
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非小細(xì)胞肺癌可以治愈嗎肺癌是否可以治愈,與肺癌診治時(shí)候的分期密切相關(guān)。越早期的肺癌,治愈率越高。如果我們通過低劑量螺旋CT去篩查早期的肺癌,比如表現(xiàn)出一些部分實(shí)性或磨玻璃結(jié)節(jié),我們?cè)缙谇谐?,患者臨床治愈率非常的高,可以高達(dá)60%到90%。對(duì)于中期肺癌患者,往往手術(shù)不能切除的患者,僅僅通過化療或放療,或靶向治療,他的五年治愈率在30%到60%左右。對(duì)于晚期肺癌患者,當(dāng)然已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者,基本上達(dá)到臨床治愈的幾率就越來越低。當(dāng)然,通過我們藥物的進(jìn)展,比如免疫治療和生物靶向治療的這些進(jìn)展,患者如果能接受相應(yīng)的治療,他獲得五年臨床治愈率的機(jī)會(huì)就越來越大。01:28
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小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)小細(xì)胞肺癌為神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種,占全部肺癌的15%-20%,患者多為中老年人,80%以上為男性,且與吸煙密切相關(guān)。這是肺癌中惡性程度最高的一型,生長迅速,轉(zhuǎn)移早,5年存活率僅1%-2%,手術(shù)切除效果差,但對(duì)放療及化療敏感。小細(xì)胞肺癌多為中央型肺癌,常發(fā)生于大支氣管,向肺實(shí)質(zhì)浸潤生長,形成巨大腫塊。鏡下癌細(xì)胞小,常呈圓形或卵圓形,似淋巴細(xì)胞,但體積較大。也可呈梭形或燕麥形,細(xì)胞質(zhì)少,似裸核,癌細(xì)胞呈彌漫分布或呈片狀、條索狀排列,稱燕麥細(xì)胞癌。有時(shí)也可圍繞血管形成假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。電鏡下細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,是一種異源性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。免疫組化染色顯示,癌細(xì)胞對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記,如神經(jīng)元特異性烯醇化酶、嗜鉻粒蛋白A、突觸素及人自然殺傷細(xì)胞相關(guān)抗原等,呈陽性反應(yīng),細(xì)胞角蛋白亦可呈陽性。01:54
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如何通過骨骼檢查診斷非小細(xì)胞肺癌只有當(dāng)非小細(xì)胞肺癌產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候,才能通過骨骼明確診斷。診斷的方式主要是給予病理活檢,可以采用手術(shù)切除,然后脫鈣行病理檢查,可以明確。非小細(xì)胞癌中腺癌是常見的類型,而腺癌容易出現(xiàn)骨骼的轉(zhuǎn)移。部分的患者在行腰椎手術(shù)或者其他骨骼損傷手術(shù)的時(shí)候,偶爾發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌,對(duì)于這一類型都是晚期的肺腺癌,臨床治療常常效果較差。這時(shí)候患者應(yīng)該評(píng)估肺臟病灶的情況以及其他部位是否有轉(zhuǎn)移性病灶。語音時(shí)長 01:09”
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內(nèi)窺鏡檢查如何診斷非小細(xì)胞肺癌確診診斷非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)窺鏡檢查也就是指氣管鏡檢查。首先對(duì)懷疑是非小細(xì)胞肺癌的患者應(yīng)該完善胸部增強(qiáng)CT,來明確胸部腫物以及與周圍血管的情況,如果胸部腫物靠近中央氣管以及支氣管,這時(shí)進(jìn)一步完善氣管鏡檢查。在氣管鏡下,對(duì)局部腫大淋巴結(jié)以及肺部腫物進(jìn)行穿刺來完善組織病理學(xué)檢查,組織病理學(xué)是診斷非小細(xì)胞肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。非小細(xì)胞肺癌包括腺癌及鱗癌,只有取得相關(guān)病理,進(jìn)一步明確基因檢測,才可以制定針對(duì)性更強(qiáng)的治療方案。語音時(shí)長 01:08”
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內(nèi)窺鏡檢查如何診斷非小細(xì)胞肺癌病情分析:小細(xì)胞肺癌的內(nèi)窺鏡檢查是指氣管鏡檢查,通過氣管鏡取病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢查來進(jìn)行診斷,這種方法是診斷惡性腫瘤的最準(zhǔn)確的方法,也是惡性腫瘤疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn)。意見建議:惡性腫瘤疾病的輔助檢查包括很多,例如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,但是上述檢查只能大概判斷患有惡性腫瘤疾病的風(fēng)險(xiǎn)幾率,并不能進(jìn)行最后的診斷,建議患者可以通過病理學(xué)檢查來進(jìn)行最后確診。
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非小細(xì)胞肺癌看哪個(gè)病理診斷病情分析:按治療方式的不一樣,一般分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌常見的有腺癌和鱗癌,有時(shí)候腺癌和鱗癌,直接肉眼很難鑒別,需要做免疫組化來協(xié)助明確診斷。如果病理報(bào)告診斷為非小細(xì)胞肺癌的話,那么它有可能是腺癌,也有可能是鱗癌,一般會(huì)建議做免疫組化標(biāo)記來明確診斷。意見建議:如果病理報(bào)告診斷為非小細(xì)胞肺癌,并且有建議免疫組化標(biāo)記的話,建議及時(shí)去給臨床醫(yī)生看,并且做免疫組化標(biāo)記來明確是腺癌還是鱗癌,以便于臨床醫(yī)生確定具體的治療方式。
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非鱗非小細(xì)胞肺癌非鱗也就是說他可以考慮一個(gè)是腺癌,第二個(gè)可以考慮是大細(xì)胞的肺癌,常見的可能就是腺癌,非鱗這個(gè)非小細(xì)胞肺癌,如果已經(jīng)診斷,最好的是能夠手術(shù)切除,手術(shù)切除之后,根據(jù)術(shù)后的病理然后我們可能要進(jìn)一步查一下這個(gè)基因的情況,比如說這個(gè)EGFR基因,ALK基因,ROS1基因這些基因的表達(dá)情況。這個(gè)是為以后靶向藥的
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小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的區(qū)別近日,我陪朋友前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。朋友最近咳嗽不止,痰中還帶有血絲,偶爾會(huì)覺得胸悶胸痛。這些癥狀持續(xù)了一段時(shí)間,讓他倍感焦慮。經(jīng)過一系列檢查后,醫(yī)生告訴我們,朋友可能患上了肺癌,并且初步判斷為小細(xì)胞肺癌。在聽到“肺癌”這個(gè)詞時(shí),我們都感到十分震驚。但醫(yī)生解釋說,肺癌并非只有一種類型,它分為小細(xì)胞肺