問(wèn)腦栓塞昏迷icu怎么辦
病情描述:
腦栓塞昏迷icu怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦栓塞往往導(dǎo)致顱腦大血管的急性閉塞,如頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等,可以發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀。另外,大面積腦梗死早期可以發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫、甚至發(fā)生腦疝,腦干梗死可以導(dǎo)致生命中樞受損,短時(shí)間內(nèi)可以發(fā)生意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)障礙,需要到icu(重癥醫(yī)學(xué)治療科)救治,給予呼吸機(jī)、循環(huán)輔助治療。一般這種重癥患者,死亡率高,經(jīng)濟(jì)花費(fèi)高,存活的患者多會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥。
意見(jiàn)建議:
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng),供血的一種障礙,一個(gè)有栓子的病人,比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎,這病人有斑塊脫落,在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了,大腦動(dòng)脈血管的栓塞,幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失,比方說(shuō)他有意識(shí)喪失,有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,出現(xiàn)了偏盲等等,臨床上典型的三偏癥狀,這是一個(gè)非常緊急,非常嚴(yán)重的,這樣一組臨床疾病,往往需要去急診,抓緊時(shí)間進(jìn)行治療,效果應(yīng)該是很理想的。01:08
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腦栓塞和腦出血怎么鑒別首先腦栓塞跟腦出血都是神經(jīng)系統(tǒng)特別危急的一個(gè)疾病,都發(fā)病很急,會(huì)出現(xiàn)偏癱偏身感覺(jué)障礙,所以大家一定要給予鑒別,因?yàn)檫@兩種是治療方案完全不同的。簡(jiǎn)單給大家說(shuō)一下鑒別要點(diǎn):第一,腦栓塞多在安靜的情況下發(fā)生,有可能是在睡眠的時(shí)候發(fā)生或者坐在那里發(fā)生,而且病情會(huì)逐漸進(jìn)展,常常是在數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)達(dá)到最明顯的癥狀,而且常常是意識(shí)是保持清醒的。腦出血多是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)生,所以在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰期,而且比較嚴(yán)重的腦出血,常常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙;第二,腦出血的患者在犯病的同時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況,但是腦栓塞有可能血壓是正常的。另外還有其他幾個(gè)細(xì)微的區(qū)別:第一,發(fā)病年齡,一般腦栓塞可能青壯年比較多見(jiàn),腦出血可能中老年比較多見(jiàn);第二,腦栓塞的原因常常是各種各樣的心臟疾病,腦出血常見(jiàn)的原因可能是高血壓;第三,腦栓塞可能從靜態(tài)到動(dòng)態(tài),腦出血多的是在動(dòng)態(tài)的情況下發(fā)生的。當(dāng)然,如果有條件的做一個(gè)頭顱CT就很容易鑒別了,腦栓塞CT上的表現(xiàn)常常是正常信號(hào)或者是低密度信號(hào),腦出血的CT臨床表現(xiàn)是高密度病灶的信號(hào)。01:52
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腦栓塞昏迷ICU腦栓塞可發(fā)生于任何年齡,以青壯年多見(jiàn),多在活動(dòng)中急驟發(fā)病,無(wú)前驅(qū)癥狀,局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,多表現(xiàn)為完全性卒中,多數(shù)患者伴有心臟病、冠心病和嚴(yán)重心律失常。意識(shí)障礙有無(wú)取決于栓塞血管的大小和梗死的面積,不同部位血管栓塞會(huì)造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比,腦栓塞容易復(fù)發(fā)和出血,病情波動(dòng)較大,病初嚴(yán)重,但因?yàn)檠艿脑偻?,部分病例臨床癥狀可迅速緩解。有時(shí)因并發(fā)出血臨床癥狀可急劇惡化,有時(shí)因栓塞再發(fā),穩(wěn)定和一度好轉(zhuǎn)的局灶性體征可再次加重。本病如因感染性栓子栓塞所致,并發(fā)顱內(nèi)感染者多病情危重需要進(jìn)入ICU搶救。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
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腦栓塞引起昏迷腦栓塞的患者根據(jù)栓塞部位的不同,患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀,一般來(lái)說(shuō),如果在腦栓塞以后,患者出現(xiàn)了昏迷,往往提示患者的病情是比較嚴(yán)重的,有些患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了大面積的腦梗死,這些患者可能會(huì)出現(xiàn)昏迷,還有一些患者出現(xiàn)了腦干栓塞或者是小腦栓塞,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝形成,患者也會(huì)出現(xiàn)昏迷。如果患者出現(xiàn)昏迷,往往提示患者病情十分危重,這些患者預(yù)后非常不好,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸、心跳的驟停,會(huì)導(dǎo)致患者死亡,對(duì)于這些患者一定要及時(shí)進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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腦栓塞怎么辦盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),急性期應(yīng)盡早臥床休息,加強(qiáng)欺負(fù)口腔,呼吸道及大小便的護(hù)理,注意水電解質(zhì)平衡,溶栓治療應(yīng)采取尿激酶鏈激酶,抗凝劑應(yīng)采用肝素、雙香豆素,防止血栓擴(kuò)延和血栓發(fā)生。
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房顫腦栓塞怎么辦病情分析:房顫腦栓塞病情是比較嚴(yán)重的,當(dāng)患者出現(xiàn)房顫腦栓塞的時(shí)候,患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱的情況。病情特別嚴(yán)重,還會(huì)威脅到患者的生命,尤其是對(duì)老年人影響是比較大的。意見(jiàn)建議:所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)首先要注意的就是帶患者及時(shí)去醫(yī)院采取溶栓治療。平時(shí)要注意降脂,然后可以服用藥物華法林,華法林具有抗凝,抗血小板,防止血栓再次脫落的情況,能夠有效的減輕癥狀。
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腦栓塞癥狀腦梗塞它就是一種大腦缺血性改變,從而引起的神經(jīng)壞死,引起臨床癥狀的一種疾病。一般情況下都表現(xiàn)為頭暈惡心,然后肢體的麻木無(wú)力,言語(yǔ)功能障礙等等一些情況嚴(yán)重影響了患者對(duì)于生活的自理能力,以及回歸社會(huì)的能力。
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腦栓塞分級(jí)腦栓塞的患者一般來(lái)說(shuō)我們根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損的癥狀,可以對(duì)患者分為輕度,中度,重度的腦栓塞,比如可以通過(guò)NIHSS評(píng)分來(lái)根據(jù)患者進(jìn)行功能的評(píng)定。如果患者評(píng)分在NIHSS評(píng)分的0到5分,我們稱(chēng)之為輕度的卒中,如果是5到15分我們分為中度的卒中,如果是15分以上,這些患者可能梗塞面積會(huì)比較大,我們考慮為