問腦栓塞能拉栓嗎
病情描述:
腦栓塞能拉栓嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦栓塞是可以進(jìn)行拉栓治療的。腦栓塞指的是由于各種原因的栓子脫落,導(dǎo)致的腦血管閉塞,而出現(xiàn)的腦組織缺血缺氧性壞死。如果處于動(dòng)脈介入治療的時(shí)間窗內(nèi),可以進(jìn)行動(dòng)脈介入拉栓治療,可以使血管再通,從而拯救腦組織。
意見建議:
腦栓塞的患者應(yīng)立即到有卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行診治,進(jìn)一步完善頭部CT或核磁共振檢查,來明確病灶的范圍以及病灶的部位,由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)師指導(dǎo)下一步的治療。
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腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥,一個(gè)就是年輕,首次得病,他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大,臨床的癥狀不是很危重,沒有引起腦疝、腦水腫,沒有出血傾向,年齡、病情、時(shí)間窗,都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的,選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓,臨床上有一套嚴(yán)格的指征,這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院,在??贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握,溶栓的效果還是很好的。01:12
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腦栓塞能溶栓嗎溶栓治療是目前治療缺血性腦血管疾病中,最有效的一種方法,它最主要的一個(gè)適應(yīng)癥,就是時(shí)間窗,一定要在發(fā)病后4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行治療,如果超過了這個(gè)時(shí)間窗,就沒有機(jī)會(huì)了。另外還有很重要的一點(diǎn),就是在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)來到了醫(yī)院,如果頭顱ct檢查,發(fā)現(xiàn)了早期大面積梗塞的征兆,這種情況下做溶栓治療出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,因此腦栓塞的病人能不能做溶栓治療,關(guān)鍵看發(fā)病后多長時(shí)間到醫(yī)院。如果在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)來到醫(yī)院,頭顱ct沒有發(fā)現(xiàn)早期的腦梗塞癥狀,而這個(gè)患者又沒有溶栓治療的其他禁忌癥,那么是可以進(jìn)行溶栓治療的,當(dāng)然這個(gè)的效果可能是腦栓塞患者,不一定會(huì)有腦血栓形成,這種情況的效果是最好的,在有條件醫(yī)院可以在進(jìn)行靜脈溶栓之后,再橋接動(dòng)脈取栓手術(shù)治療。語音時(shí)長 2:12”
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腦栓塞能溶栓嗎病情分析:腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類型,也是因?yàn)檠芏氯斐赡X組織缺血壞死,因此,靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是,由于腦栓塞一般累及大動(dòng)脈,因此,靜脈溶栓的有效率不足10%,對(duì)于這類病人,可選擇取栓治療。意見建議:腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時(shí),應(yīng)積極做好取栓的準(zhǔn)備??蛇吶芩ㄟ呁晟坪舜殴舱瘛TP、DSA等檢查,如果溶栓無效,患者取栓的預(yù)期效果比較好,則應(yīng)積極的進(jìn)行取栓治療。
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腦栓塞能溶栓嗎病情分析:腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的,不過腦栓塞的溶栓治療是有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制的。如果處于發(fā)病的4.5小時(shí)之內(nèi),可以進(jìn)行rt PA靜脈溶栓。而處于發(fā)病4.5小時(shí)至6小時(shí)之內(nèi),可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓治療。意見建議:發(fā)生了腦栓塞的患者,建議立即到醫(yī)院進(jìn)行診治,由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行評(píng)價(jià)患者是否適合溶栓治療。除了有時(shí)間窗的限制,還應(yīng)該看患者是否有溶栓的禁忌癥,如果存在溶栓的禁忌癥是不能進(jìn)行溶栓治療的。另外,除了溶栓治療還可以進(jìn)行動(dòng)脈介入取栓來治療急性腦栓塞。
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種:例如尿激酶、鏈激酶,rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物,其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講,尿激酶應(yīng)用最為廣泛,其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,同時(shí)此藥物無抗原性,很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原,同時(shí)具有抗原性,有過敏的可能性。r
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