問(wèn)胃食管反流的外科治療好嗎
病情描述:
胃食管反流的外科治療好嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
凡長(zhǎng)期服藥無(wú)效或需終身服藥者、或不能耐受擴(kuò)張者、或需反復(fù)擴(kuò)張者都可考慮行外科手術(shù)。腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問(wèn)世為臨床醫(yī)師提供了一種新的手術(shù)治療方法,有些臨床醫(yī)師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一。
意見(jiàn)建議:
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胃食管反流的危害?胃食管反流病的危害,主要反應(yīng)在我們的食管,以及食管外的一些器官。它危害于食管,就可以導(dǎo)致,如果是一個(gè)慢性的長(zhǎng)期發(fā)作的。這種胃食管反流病,如果沒(méi)有控制它的話,可以導(dǎo)致食管除了發(fā)炎之外,還可以出現(xiàn)食管的狹窄,食管狹窄了之后,就會(huì)出現(xiàn)我們的吞咽、進(jìn)食的一個(gè)障礙,這個(gè)危害是非常大的。如果再?zèng)]有得到控制的話,它可以下一步,有可能會(huì)出現(xiàn)食管癌,barrett食管。barrett食管和食管癌。這兩類是胃食管反流病,最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥,barrett食管基本上我們會(huì)認(rèn)為,是一個(gè)食管的癌前病變。食管癌就不用說(shuō)了,直接就是食管的惡性腫瘤了,這兩個(gè)是對(duì)食管最嚴(yán)重的危害。此外如果急性的比較重的危害,還可能導(dǎo)致我們食管的出血,常規(guī)來(lái)說(shuō)它一般不出血,但是如果在合并我們惡心嘔吐,加上賁門(mén)黏膜的這種損傷的話,它可能會(huì)導(dǎo)致大出血,這是食管內(nèi)的一些危害。對(duì)食管外器官的危害,主要表現(xiàn)在當(dāng)胃食管反流,反流到我們的支氣管,肺上的時(shí)候,就可能會(huì)出現(xiàn)反流性的哮喘,反流性的咳嗽,然后吸入性肺炎,會(huì)對(duì)我們的呼吸系統(tǒng),產(chǎn)生炎癥刺激,會(huì)危害呼吸系統(tǒng)。其次,如果反流到位置更高一些,到了咽部、喉部,就會(huì)引起聲嘶、咳嗽、咽部異物感,導(dǎo)致反流性咽炎、反流性喉炎。如果反流往上面更高走,就可能到鼻腔、耳朵,有可能會(huì)導(dǎo)致我們的鼻竇炎,還有中耳炎都有可能。02:42
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胃食管反流怎么治療胃食管反流病的治療,它是一個(gè)綜合治療,主要我們總的來(lái)說(shuō)是這樣,就是說(shuō)一個(gè)是調(diào)整睡眠,我們叫睡眠質(zhì)量的一個(gè)改善,再就是一個(gè)不良情緒的調(diào)整,我們叫情緒這種治療,我平時(shí)給病人說(shuō)就是說(shuō)睡眠好,心情好,加上臨床的一個(gè)藥物治療,加上一個(gè)飲食管理,因?yàn)檫@些病主要和這些因素,關(guān)系比較密切,那么飲食管理這一塊,我要重點(diǎn)說(shuō)一下,我們胃食管反流病的病人,一旦確診,我們建議飲食這一塊要清淡,易消化食物,七分飽,避免吃這些甜食、濃茶、咖啡,巧克力這些食物,避免像小米、紅薯、韭菜,這一些粗糧,或者是一些長(zhǎng)纖維的食物,它這些食物都是刺激酸分泌增加的,那么酸分泌增加就容易導(dǎo)致反流,這是飲食的管理,再一個(gè)藥物治療,藥物治療的話,主要是我講過(guò)胃食管反流的藥物,這主要是有三大類,抑酸劑的一個(gè)應(yīng)用,抑酸這方面的藥物,比如說(shuō)拉唑類的,那么或者一些替丁類的,這都可以抑酸,另外一個(gè)胃腸動(dòng)力藥物的應(yīng)用,胃腸動(dòng)力的一個(gè)調(diào)整,再就是黏膜保護(hù)劑的應(yīng)用,這是藥物治療,一般治療療程我們藥物,一般大約2到3個(gè)月,那么2個(gè)月癥狀不緩解的,我們叫難治性胃食管反流病。那么難治性胃食管反流病的治療,需要結(jié)合胃鏡下射頻,射頻術(shù)射頻治療,這個(gè)就通過(guò)胃鏡,然后把食管下段括約肌,這個(gè)地方通過(guò)一個(gè)電刺激,讓它壓力然后增加,因?yàn)楸旧砦覀冞@塊,食管下段括約肌的壓力減低了,最后容易導(dǎo)致反流,通過(guò)這種治療,它也是一種微創(chuàng)治療,可以改善食管下段括約肌的壓力,還有一部分難治性胃食管反流病,要通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療,那么就是胃底折疊術(shù),或者是合并食管裂孔疝的,要進(jìn)行食管裂孔疝的修補(bǔ)術(shù),這些治療都是,就說(shuō)是總的來(lái)說(shuō),在治療這一塊除了改善睡眠,調(diào)整不良情緒,我們說(shuō)叫生活方式的一個(gè)改善,飲食的一個(gè)管理,這是飲食管理這是必不可少的,包括情緒這種調(diào)整,不良情緒調(diào)整也是非常重要,加上我們說(shuō)藥物射頻治療,手術(shù)治療,這么幾個(gè)方面是一個(gè)綜合治療。03:17
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胃食管反流的外科治療當(dāng)胃食管反流時(shí),首先是選擇體位治療飲食療法以及藥物治療,如果經(jīng)過(guò)了及時(shí)采用的上述治療包括體位藥物等治療方法以后,多數(shù)患兒的癥狀,可以能夠明顯的改善和痊愈。但是有一些話而還是不能得到癥狀改善,具有下列的情況就要考慮進(jìn)行外科手術(shù),這些情況包括:第一,經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療六到八周無(wú)效并且有嚴(yán)重并發(fā)癥包括出現(xiàn)消化道出血,營(yíng)養(yǎng)不良,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。第二,是出現(xiàn)嚴(yán)重的食管炎伴有潰瘍,狹窄或者發(fā)現(xiàn)有解剖異常如食管內(nèi)孔疝等。第三,是有嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥,呼吸道梗阻,反復(fù)發(fā)作吸入性肺炎或者酯基,伴有支氣管肺發(fā)育不良者,以及合并嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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胃食管反流能好嗎胃食管反流是能夠治好的。胃食管反流是一種比較常見(jiàn)的疾病,通??梢越?jīng)過(guò)治療后好轉(zhuǎn),主要需要注意以下幾點(diǎn):第一,戒煙戒酒,煙霧和酒精能夠?qū)е率彻芎臀葛つな軗p傷,加重胃食管反流的癥狀,因此必須嚴(yán)格戒煙戒酒。第二,忌食辛辣刺激飲食,辛辣刺激飲食能夠刺激胃酸分泌,加重胃液反流,從而使胃食管反流的癥狀加重,應(yīng)以清淡、容易消化的食物為主。第三,口服藥物治療。由于胃食管反流為一種慢性容易反復(fù)的疾病,因此,需要口服藥物,主要是PPI抑制劑奧美拉唑聯(lián)合促動(dòng)力藥莫沙必利,通過(guò)口服藥物治療可以緩解胃食管反流的癥狀,減少反酸、燒心等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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治療胃食管反流首先我為您解答胃食管反流病的治療。首先胃食管反流病為十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀,根據(jù)是否導(dǎo)致食管黏膜糜爛潰瘍,分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少?gòu)?fù)發(fā)和預(yù)防并發(fā)癥。促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥適用于輕癥患者或作為抑酸藥物合用的輔助治療,抑酸藥物迅速控制癥狀,抗酸藥僅用于癥狀較輕間歇發(fā)作的患者,作為臨時(shí)緩解癥狀用。
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胃食管反流治療胃食管反流病治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少?gòu)?fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。促胃腸動(dòng)力的藥物可以增加食管括約肌壓力,改善食管蠕動(dòng)功能,促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物,食管反流及減少在食管的暴露時(shí)間。適用于輕癥患者,或與抑酸類藥物合用。抑酸藥在于迅速控制癥狀,治愈食管炎。
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胃食管反流的治療方法胃食管反流的治療方法一般包括一般治療、口服抑酸藥、口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥、口服抗酸藥、手術(shù)等,如有身體不適,建議及時(shí)就醫(yī)。1、一般治療:胃食管反流的發(fā)生一般與抗反流屏障的結(jié)構(gòu)和功能異常、食管黏膜屏障功能降低等原因有關(guān),患病后,會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。平時(shí)要保持良好的生活方式,規(guī)律飲食,避免吸煙
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胃食管反流進(jìn)食的食物從口腔經(jīng)咽進(jìn)入食管再進(jìn)入胃,食管與胃之間有一個(gè)叫做食管下括約肌(LES)的結(jié)構(gòu),它是一個(gè)抗反流屏障,可以阻止胃內(nèi)容物反流向食管。胃食管反流病主要就是因?yàn)槭彻芟吕s肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而引起相關(guān)癥狀如燒心,如果食管黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍則為反流性食管炎,反正為非糜爛性反流病。