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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽(tīng)從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3500次

• 外傷性腦出血

  外傷性腦出血，主要需要根據(jù)患者的癥狀和體征，作為一個(gè)初步的判斷。然后在癥狀體征有變化的時(shí)候，進(jìn)行CT檢查。一般我們把CT上，出血量超過(guò)20毫升以上的血腫，定義為外傷性腦出血。也有的標(biāo)準(zhǔn)，定義為十毫升或者15毫升。對(duì)于出血量以下的腦出血，我們把它叫做腦挫裂傷，而不把它叫做外傷性的腦出血。

  

  01:01
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 40907次

• 中樞性尿崩癥
  是由于下丘腦抗利尿激素合成分泌不足，或者是腎臟對(duì)精氨酸加壓素反應(yīng)缺陷，或者是抵抗或者是精氨酸加壓素降解過(guò)快，而引起的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)就是多尿、煩渴、多飲和低滲尿。病變?cè)谙虑鹉X神經(jīng)垂體者就稱(chēng)為中樞性的尿崩癥，而病變?cè)谀I臟者就稱(chēng)為腎性的尿崩癥。中樞性的尿崩癥的病因有非常多，主要有幾個(gè)，一個(gè)是先天性的，受遺傳這些基因突變的影響，還有的就是獲得性的中樞性尿崩癥，一般的多見(jiàn)于一些感染，比如有細(xì)菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，結(jié)核，流行性出血熱，梅毒，真菌感染等等。當(dāng)然還有一些自身免疫性病變、神經(jīng)病性的疾病，都可以導(dǎo)致獲得性的中樞性尿崩癥。還有一類(lèi)就是繼發(fā)性的中樞性尿崩癥，就是繼發(fā)于某些疾病的。繼發(fā)于哪些疾??？一個(gè)是下頭腦垂體的腫瘤，還有是腦手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷，另外還有些放射的治療，包括鼻咽癌，包括垂體瘤以及腫瘤內(nèi)出血、梗死、壞死等等這些都可以導(dǎo)致中樞性尿崩癥。當(dāng)然妊娠尿崩癥、老年性尿崩癥，包括腦死亡性尿崩癥，以及正常壓力感受器伴滲透壓感受器缺陷綜合征，這些都是屬于中樞性尿崩癥的病因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:21”
  鄧犇 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-16 10824次

• 尿崩癥會(huì)死嗎
  我們都知道尿崩癥的主要的并發(fā)癥的有以下幾點(diǎn)。第一、是飲水過(guò)多過(guò)快時(shí)可以發(fā)生水中毒，表現(xiàn)為頭痛加劇、惡心嘔吐、體溫下降，精神錯(cuò)亂、驚厥昏迷以至死亡。第二、是患者因?yàn)槭^(guò)多禁飲，高熱昏迷、口渴中樞功能異?；虬l(fā)育不全導(dǎo)致渴感消失，可以導(dǎo)致高鈉血癥，血漿滲透壓可以大于350，急性的高滲性腦病多見(jiàn)于嬰幼兒的兒童，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、抽搐、重度昏迷甚至死亡，慢性的高鈉血癥多見(jiàn)于成年患者，表現(xiàn)為淡漠、眩暈、無(wú)欲、嗜睡、肌張力高，腱反射亢進(jìn)、抽搐等。中樞性的尿崩癥還可以導(dǎo)致骨量減少或者是骨質(zhì)疏松，當(dāng)然二磷酸鹽的治療，可以獲得改善，那這些并發(fā)癥中，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是高滲性腦病，當(dāng)然除了高滲性腦病外的其他的比如說(shuō)水中毒，比如說(shuō)導(dǎo)致高鈉血癥，這些都是可以危及生命甚至可能會(huì)導(dǎo)致死亡的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  鄧犇 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-06 9650次

• 尿崩癥會(huì)遺傳嗎
  大多數(shù)的尿崩癥，是不會(huì)遺傳的。中樞性尿崩癥和遺傳沒(méi)有直接關(guān)系，致病的原因是由于局部腫瘤，外傷，自身免疫性疾病引起的，而有少數(shù)的中樞性尿崩癥，是由于遺傳引起的，遺傳性的中樞性尿崩癥，屬于常染色體顯性遺傳。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-30 1301次

• 中樞性尿崩癥會(huì)遺傳嗎
  極少數(shù)中樞性尿崩癥會(huì)遺傳。中樞性尿崩癥約50%是下丘腦、神經(jīng)垂體、垂體柄及附近部位的腫瘤引起；30%找不到原因，稱(chēng)為特發(fā)性尿崩癥；有少數(shù)是由外傷、感染性病變?nèi)缒X膜炎、結(jié)核、病毒及其它血管疾病引起；只有極少數(shù)中樞性尿崩癥是家族遺傳疾病，是常染色體顯性遺傳。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-11 1801次

• 外傷性尿崩癥什么意思
  外傷性尿崩癥是指由于外傷導(dǎo)致體內(nèi)的抗利尿激素分泌不足或者作用障礙，造成腎臟的腎小管重吸收水障礙，從而使體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的尿液。建議及時(shí)去醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。外傷性尿崩癥患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清、大量排尿、極度口渴、大量飲水等癥狀，一般通過(guò)積極治療可以有所改善。建議及時(shí)去醫(yī)院就診，在專(zhuān)業(yè)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-16 136次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪(fǎng)鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見(jiàn)副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次