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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3848次

• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個方面是看有沒有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見的診斷方法，第一個是查CT，第二個就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3117次

• 肺結(jié)核藥敏感怎么做
  肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)，往往是針對復(fù)發(fā)的肺結(jié)核病例，考慮存在耐藥結(jié)核感染可能，也就是留取痰液標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌生長比較緩慢，所以培養(yǎng)的時間要比較長，一般需要28天左右才可以判斷，是否存在結(jié)核分枝桿菌的生長。如果培養(yǎng)到了結(jié)核分枝桿菌，就可以使用各種抗結(jié)核藥物，驗(yàn)證藥物的敏感性，如果沒有培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌，就無法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，就只有根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥，根據(jù)個人的既往的用藥史，選擇合理的抗結(jié)核方案。
  語音時長 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-10-31 7093次

• 藥敏試驗(yàn)怎么做
  藥敏實(shí)驗(yàn)就是取病人的血液體液或者是糞便進(jìn)行培養(yǎng)，查找致病菌，查找致病菌之后，就要做藥敏實(shí)驗(yàn)，通過藥敏試驗(yàn)來選擇合適的抗生素。一般細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏實(shí)驗(yàn)，都是一起做的是成套的。這種情況下就可以了解到感染情況，選擇最有效的抗生素進(jìn)行治療。由于藥敏試驗(yàn)要求比較嚴(yán)格，條件比較高。所以這個過程中一定要嚴(yán)格的注意環(huán)境，外環(huán)境防止受到污染影響到結(jié)果，這個在臨床也是很常見的。主要是用于反復(fù)感染，治療之后沒有好轉(zhuǎn)甚至是癥狀沒有減輕，才會做藥敏實(shí)驗(yàn)，最終選擇最敏感的藥物，來殺滅細(xì)菌達(dá)到臨床治療效果。
  語音時長 01:39”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-09-06 55691次

• 肺結(jié)核怎么做藥敏
  病情分析：患有肺結(jié)核的患者，可以進(jìn)行痰液培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)。一般取隨機(jī)痰，清晨第1次痰，以及夜間痰液，各一份標(biāo)本。將痰液標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)，另外進(jìn)行藥品實(shí)驗(yàn)。通過談培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，可以明確感染的類型，以及選擇敏感的藥物。意見建議：患有肺結(jié)核的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇敏感的抗結(jié)核藥物，聯(lián)合應(yīng)用，早期、足療程應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以達(dá)到治愈的目的。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-13 3003次

• 肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)怎么做
  應(yīng)該是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)選擇在左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處，五個單位肌肉注射，試驗(yàn)后48到72個小時，觀察和記錄結(jié)果。硬結(jié)直徑小于等于4毫米為陰性，5到9毫米為弱陽性，10到19毫米為陽性，大于等于20毫米或雖然小于20毫米，但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性反應(yīng)。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 4804次

• 肺結(jié)核藥敏感怎么做
  肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)，往往是針對復(fù)發(fā)的肺結(jié)核病例，考慮存在耐藥結(jié)核感染可能，也就是留取痰液標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌生長比較緩慢，所以培養(yǎng)的時間要比較長，一般需要28天左右才可以判斷，是否存在結(jié)核分枝桿菌的生長。如果培養(yǎng)到了結(jié)核分枝桿菌，就可以使用各種抗結(jié)核藥物，驗(yàn)證藥物的敏感性，如果沒有
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 274次

• 肺結(jié)核皮試怎么做
  肺結(jié)核皮試又稱結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，它是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，根據(jù)注射部位皮膚狀況來判斷是否有結(jié)核菌感染過。進(jìn)行肺結(jié)核皮試方法如下：常規(guī)消毒后將試驗(yàn)液0.1毫升注射與前臂屈側(cè)皮內(nèi)，然后將注射部位用圓圈圈起來，在過48到72小時以后與原來的皮丘進(jìn)行對照，注意保持皮試地方不要沾水。如果48到72
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 230次