問肺結(jié)核復(fù)發(fā)經(jīng)??人栽趺崔k
病情描述:
肺結(jié)核復(fù)發(fā)經(jīng)常咳嗽怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺結(jié)核復(fù)發(fā)經(jīng)??人钥梢允褂寐然@、氨溴索、復(fù)方甘草口服液等化痰治療,還可以用乙酰半胱氨酸、沙丁胺醇霧化化痰、擴(kuò)張支氣管,但是要慎重使用中樞鎮(zhèn)咳藥物。
意見建議:
復(fù)發(fā)結(jié)核與初發(fā)結(jié)核相比治療更困難,結(jié)核菌耐藥性更高,治療療程更長(zhǎng)。強(qiáng)化期可以采用五聯(lián)抗結(jié)核方案,持續(xù)2個(gè)月,鞏固期采用三聯(lián)抗結(jié)核方案,持續(xù)6到10個(gè)月。
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肺結(jié)核會(huì)復(fù)發(fā)么結(jié)核病有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。肺結(jié)核的治愈率是比較高的,肺結(jié)核的治愈率大概能夠達(dá)到90%以上,只有少部分患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病的復(fù)發(fā)。通常復(fù)發(fā)因素有第一、可能出現(xiàn)結(jié)核病耐藥,常規(guī)的一線用藥用完一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶沒有縮小,甚至增大,提示可能出現(xiàn)耐藥,需要更換二線的治療藥物,吃一段時(shí)間后再進(jìn)行判斷,如果還是不行,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。第二、患者可能有些不良的生活習(xí)慣,比如長(zhǎng)時(shí)間熬夜、勞累、生活作息不規(guī)律,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,也會(huì)導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)。第三、可能跟飲食、體育鍛煉有關(guān)系,患者可能暴飲暴食或者刻意減少飲食,節(jié)食減肥,沒有相應(yīng)的體育運(yùn)動(dòng),經(jīng)常躺床上玩手機(jī),不良的生活習(xí)慣造成身體免疫力比較差,結(jié)核就非常容易復(fù)發(fā)。所以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、身體鍛煉,還有規(guī)律用藥,是預(yù)防結(jié)核復(fù)發(fā)的重要保證。01:37
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怎樣判斷肺結(jié)核復(fù)發(fā)?首先患者是否再次出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀,如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等,是否還會(huì)有相應(yīng)的呼吸道的癥狀,如咳嗽、咳痰、咯血等,女性患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但是單從癥狀上來判斷肺結(jié)核是否復(fù)發(fā)是不科學(xué)的,需要進(jìn)行進(jìn)一步的完善,像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學(xué)上的病灶有增多,需警惕是否結(jié)核復(fù)發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片,一找到結(jié)核菌就可以明確診斷是肺結(jié)核病的復(fù)發(fā)。如果無明顯的咳痰,可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗(yàn),以判斷結(jié)核有無復(fù)發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀,就要按照新發(fā)肺結(jié)核來進(jìn)行相應(yīng)的有效的治療,治療也要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。02:02
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肺結(jié)核復(fù)發(fā)經(jīng)??人栽趺崔k肺結(jié)核出現(xiàn)復(fù)發(fā),這種情況可能有兩方面的因素的:第一,第一次出現(xiàn)肺結(jié)核的時(shí)候沒有接受積極的,正規(guī)的治療,或者用藥不規(guī)范或者沒有足療程的用藥。第二,存在引起身體抵抗力下降的基礎(chǔ)性疾病,比如艾滋病,糖尿病,慢性肝病,慢性腎病,慢性肺部疾病。如果基礎(chǔ)性的疾病沒有得到控制,也容易出現(xiàn)肺結(jié)核的復(fù)發(fā),所以,如果確認(rèn)存在肺結(jié)核的復(fù)發(fā),首先要注意明確是否存在引起抵抗力下降的基礎(chǔ)性疾病,存在基礎(chǔ)性疾病,一定要積極的進(jìn)行控制。另外還需要注意,肺結(jié)核復(fù)發(fā),有可能是感染了耐藥肺結(jié)核,這種情況一定要注意進(jìn)行病原學(xué)的檢查,主要是進(jìn)行痰培養(yǎng),如果培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌,一定要進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)。根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來選擇第二次抗結(jié)核治療的方案。如果沒有培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌,則主要還是經(jīng)驗(yàn)性的用藥,目前常用的藥物包括異煙肼利福平吡嗪酰胺,一般來說需要考慮聯(lián)合用藥。同時(shí)嚴(yán)重的咳嗽可以考慮使用止咳化痰的藥物,比如說復(fù)方福爾可定以及可待因等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
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肺結(jié)核經(jīng)常復(fù)發(fā)怎么辦肺結(jié)核如果經(jīng)常出現(xiàn)了復(fù)發(fā),就需要去尋找復(fù)發(fā)的病因。是否是因?yàn)榭菇Y(jié)核的療程太短,治療不徹底所導(dǎo)致的,還是因?yàn)榻Y(jié)核菌發(fā)生了耐藥,存在著一些耐藥的結(jié)核感染,還是否因?yàn)樯眢w免力低下,身體太虛弱所導(dǎo)致的。要找出經(jīng)常復(fù)發(fā)的原因,然后針對(duì)性的治療和處理。如果是治療不徹底的話,那么需要延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程,規(guī)范的服藥。如果是存在著耐藥的肺結(jié)核,就需要按照耐藥肺結(jié)核來進(jìn)行治療。身體體質(zhì)太差了,要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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經(jīng)??人苑谓Y(jié)核嗎病情分析:咳嗽雖然是肺結(jié)核,典型的癥狀,但是不是,特異性的癥狀,英文肺結(jié)核這種疾病的癥狀是比較多的,例如患者一般還伴隨有發(fā)燒,乏力,全身消瘦等一系列的癥狀。意見建議:如果是單獨(dú)出現(xiàn)了咳嗽的癥狀,那么一般是肺結(jié)核的可能性很小。如果患者感到不安的話,可以去醫(yī)院做個(gè)檢查來排除一下。
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肺結(jié)核咳嗽怎么辦病情分析:咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀,肺結(jié)核患者如無特殊禁忌癥應(yīng)盡早給予抗結(jié)核治療,早期治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用,使病變吸收和減少傳染性,當(dāng)肺結(jié)核得到有效控制時(shí),咳嗽等癥狀就會(huì)減輕。意見建議:肺結(jié)核是慢性傳染病,肺結(jié)核的療程至少是半年,所以病程中咳嗽咳痰可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間,在抗結(jié)核治療過程中也可以服用止咳化痰藥物來減輕咳嗽、咳痰癥狀。肺結(jié)核病人在人多公共場(chǎng)合應(yīng)佩戴口罩,不要隨地吐痰。
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肺結(jié)核復(fù)發(fā)怎么辦肺結(jié)核復(fù)發(fā)可以通過一般治療、藥物、手術(shù)等方式治療。1、一般治療:肺結(jié)核主要是結(jié)核分枝桿菌感染引起,也有可能是自身免疫功能低下導(dǎo)致或者是濫用藥物的原因,而且長(zhǎng)期過量飲酒也有可能會(huì)誘發(fā)肺結(jié)核,患病后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、盜汗、胸痛等癥狀,但是通過積極有效的治療能夠控制病情發(fā)展,多數(shù)患者能夠達(dá)到治愈
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肺結(jié)核復(fù)發(fā)是不是咳嗽肺結(jié)核復(fù)發(fā)是有咳嗽的癥狀,除了有咳嗽以外,還會(huì)伴有結(jié)核中毒癥狀,如納差、乏力、午后低熱和夜間盜汗等等,它與初治的肺結(jié)核,在臨床表現(xiàn)上是沒有大的區(qū)別的。所以對(duì)于考慮為復(fù)發(fā)的肺結(jié)核,也是需要做肺部ct的檢查,還需要做血沉及痰找抗酸桿菌等檢查,如果痰找抗酸桿菌是陽(yáng)性的,這樣的患者建議做結(jié)核菌的培養(yǎng)并作藥敏