問(wèn)在急性腎功能衰竭的少尿無(wú)尿期是怎么回事
病情描述:
在急性腎功能衰竭的少尿無(wú)尿期是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎功能衰竭少尿的發(fā)病機(jī)制一般都是因?yàn)橛械脱獕?,缺血,或者是由腎毒性的因素引起的。它的主要發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槿毖毖鯇?dǎo)致了腎小球還有腎小管的損害。在機(jī)體缺血的情況下,腎內(nèi)的血流量會(huì)減少,如果腎內(nèi)血流量減少的話,會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)交感神經(jīng)過(guò)度的興奮,分泌色素,血管緊張素系統(tǒng)會(huì)興奮,釋放的前列腺素這些舒張血管物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生增多。另外因?yàn)槟I臟血管的缺血會(huì)導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)皮的一些損傷,最后會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步的下降,腎血流量減少會(huì)引起少尿。
意見(jiàn)建議:
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急性腎功能衰竭少尿無(wú)尿期的表現(xiàn)急性腎功能衰竭,發(fā)生少尿或者無(wú)尿這種癥狀的話,患者一般表現(xiàn)就是尿量減少,一般我們專業(yè)上說(shuō),如果一個(gè)患者,他24小時(shí)以內(nèi)的尿量,如果小于400的話,就可以斷定是一個(gè)少尿期,如果說(shuō)24小時(shí)以內(nèi)的尿量,只有不到100毫升,基本上可以判斷這個(gè)患者是無(wú)尿的。如果出現(xiàn)這種癥狀的話,就要注意更進(jìn)一步的檢查,或者明確原因,要及時(shí)的找醫(yī)生就診,做一些處理。因?yàn)榧毙阅I衰,如果你體內(nèi)的水排不出去,對(duì)你的心功能、肺功能,還有一些其他重要器官的功能都會(huì)有影響。所以這種情況出現(xiàn)的話,就建議到醫(yī)院及時(shí)就診,醫(yī)生可能會(huì)給你安排做透析的一些處理。01:17
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少尿是腎功能衰竭嗎少尿的原因很多,就說(shuō)我們不能說(shuō)這個(gè)尿少了,那一定就是腎功能衰竭。比如說(shuō)這個(gè)病人他血容量不足,就是攝入不足,這個(gè)病人比如說(shuō)劇烈的嘔吐,或者腹瀉。血容量不足了,他也會(huì)尿量減少,那么心衰的患者也會(huì)尿量減少,這個(gè)還要結(jié)合患者的具體情況。比如說(shuō)你入量怎么樣,你今天喝了多少水,尿了多少。當(dāng)然了尿量減少,我們肯定要想到幾方面,第一個(gè)你攝入是不是入量不足;第二就是你有沒(méi)有心臟的問(wèn)題;第三有沒(méi)有腎臟的問(wèn)題。那么尿量減少,并不一定全都是腎臟的問(wèn)題,包括你肝功能異常,它也可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少;你有水腫或者腹水的時(shí)候,也會(huì)尿量減少。因此這個(gè)尿量減少,肯定要綜合地判斷,才能最后確定你是哪個(gè)臟器有問(wèn)題。01:12
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在急性腎功能衰竭的少尿無(wú)尿期急性腎功能衰竭各種原因都可以導(dǎo)致,如果出現(xiàn)了腎功能衰竭,化驗(yàn)肌酐、尿素氮升高。少尿期、無(wú)尿期最主要的癥狀就是小便量會(huì)減少,24小時(shí)的尿量小于400毫升以下稱為少尿,小于50毫升以下稱為無(wú)尿。因?yàn)樗c潴留一般都會(huì)合并有水腫或者是高血壓,病人會(huì)有胸悶,氣急或者是頭暈、頭痛癥狀,會(huì)比較多見(jiàn)。會(huì)合并電解質(zhì)的紊亂,會(huì)有高鉀血癥或者是低鈉低氯血癥會(huì)比較多一些。如果有高鉀血癥,會(huì)出現(xiàn)四肢的麻木,感覺(jué)的減退,如果比較嚴(yán)重的也可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙或者心臟功能會(huì)突然出現(xiàn)問(wèn)題,有的會(huì)出現(xiàn)心率減慢或者心臟驟停。除了這些以外,還會(huì)合并有代謝性酸中毒,一般病人可能會(huì)有比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、消化道癥狀會(huì)比較多一些。少尿期、無(wú)尿期的治療主要就是利尿消腫、改善心臟功能,如果比較嚴(yán)重的,利尿治療以后效果不好的,需要進(jìn)行腎臟替代治療,像血液透析、腹膜透析都是可以用于暫時(shí)幫助腎功能恢復(fù),用于緩解癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
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急性腎功能衰竭少尿無(wú)尿期的表現(xiàn)少尿和無(wú)尿期隨著時(shí)間的推移,電解質(zhì)及代謝產(chǎn)物不能排出體外,而引起嚴(yán)重危害主要表現(xiàn)為高鉀血癥,是本期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,也是引起病人早期死亡的最常見(jiàn)原因。水潴留導(dǎo)致水中毒,腎臟排尿少或者不排尿,水分在體內(nèi)潴留,而引起的是納降低,水分機(jī)制滲入組織細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞水腫,代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂,腎功能衰竭鈦酸功能降低,停止體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積而引起的代謝性酸中毒。尿毒癥,腎衰的直接后果是代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積,血中尿素氮肌酐上升,引起的頭痛、惡心、煩躁、嘔吐、昏迷、抽搐等一系列的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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急性腎功能衰竭無(wú)尿期怎么處理急性腎功能衰竭無(wú)尿期患者常會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫、高鉀血癥、上消化道出血以及并發(fā)感染等,故治療上重點(diǎn)為調(diào)整水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥,營(yíng)養(yǎng)支持,防治并發(fā)癥和治療原發(fā)病,必要時(shí)給予腎臟替代治療(血液透析或連續(xù)性連續(xù)性血液凈化治療)。
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急性腎功能衰竭少尿期的并發(fā)癥急性腎功能衰竭的并發(fā)癥是由多種病因引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合征,一般發(fā)生在沒(méi)有腎臟疾病的患者,也可發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,這個(gè)病必要須要早期診斷,早期治療,最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是死亡,常見(jiàn)的表現(xiàn)包括消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的改變。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,嚴(yán)重者甚至有消化道出血;呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,咳嗽,憋氣等癥狀;循環(huán)系統(tǒng)因?yàn)樯倌蛞约帮嬎疀](méi)有明顯的控制,導(dǎo)致體液過(guò)多,高血壓急性衰竭,出現(xiàn)心失常;神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,尿毒性腦??;血液系統(tǒng)可能出現(xiàn)輕度貧血和出血傾向。