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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個(gè)呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 7485次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 15803次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭機(jī)械通氣的目的，是應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣維持必要的肺泡通氣量，降低二氧化碳分壓，改善肺的氣體交換功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌的功能。呼吸衰竭時(shí)，是否進(jìn)行機(jī)械通氣，應(yīng)綜合分析患者的癥狀、體征和客觀的檢查結(jié)果，觀察患者的神志、氧合和通氣障礙發(fā)生的速度和程度、重要臟器的功能狀態(tài)等。對于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指數(shù)小于200mm/Hg，提示需要進(jìn)行機(jī)械通氣；對于Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)根據(jù)二氧化碳分壓和ph值來判斷，當(dāng)二氧化碳分壓明顯增高、pH值顯著降低時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣，急性呼吸衰竭對生命威脅大，需積極進(jìn)行機(jī)械通氣，迅速糾正通氣和氧合的異常。
  語音時(shí)長 1:11”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-11 6768次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭機(jī)械通氣，可選擇無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。當(dāng)患者神志清醒能夠合作，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)，也就是說患者沒有誤吸，嚴(yán)重消化道出血，氣道分泌物過多且排痰不利的情況，無影響使用或者是面罩的面部創(chuàng)傷，能夠耐受比或者是面罩時(shí)，可以無需建立人工氣道，經(jīng)鼻或者是面罩進(jìn)行無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，呼吸道分泌物多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失時(shí)，應(yīng)行氣管插管或者是氣管切開，使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣。
  語音時(shí)長 1:09”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-06 1783次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲(chǔ)留。如果患者神志清楚不需要?dú)夤懿骞?，血流?dòng)力學(xué)穩(wěn)定可以進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進(jìn)行氣管插管和氣管切開應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-14 2003次

• 呼吸衰竭患者一定要機(jī)械通氣嗎
  病情分析：不是的。一般老年人肺部感染可能會(huì)存在呼吸衰竭，在積極抗感染治療同時(shí)，可以給予吸氧，嚴(yán)密觀察病情，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治?。若呼吸衰竭無明顯好轉(zhuǎn)或者進(jìn)一步加重，則需要機(jī)械通氣。意見建議：機(jī)械通氣包括無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣兩種，若患者意識(shí)清楚，一般先可以先給予無創(chuàng)通氣。若無明顯好轉(zhuǎn)或者進(jìn)一步加重，則需要轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-06-21 803次

• 肺呼吸衰竭的治療
  呼吸衰竭的治療，呼吸衰竭的總體治療原則是加強(qiáng)呼吸支持，包括：保持呼吸道通暢、糾正缺氧、改善通氣功能，針對呼吸衰竭病因和誘因的治療，注意其它重要臟器功能的監(jiān)測與支持。其余的一般支持治療，其中，保持呼吸道通暢是最基本，最重要的治療措施。氧療是指通過增加吸氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法，確定吸氧濃度的
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 312次

• 肺大皰可以不管嗎
  肺大皰，指的是因肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂后相互融合形成的含氣囊腔。是否可以不管需根據(jù)具體情況而定。首先，對于體積較小、數(shù)量不多的肺大皰，如果患者沒有明顯的不適癥狀，可以暫時(shí)不需特殊治療。但這種情況下，定期到醫(yī)院復(fù)查胸部CT，觀察肺大皰的變
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-08-14 0次