問聽神經(jīng)瘤開刀是不是容易面癱
病情描述:
聽神經(jīng)瘤開刀是不是容易面癱
答醫(yī)生回答
病情分析:
確實(shí)是這樣的,因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤長在聽神經(jīng)鞘上,本身就跟面神經(jīng)和聽神經(jīng)緊密相貼,特別是有一些腫瘤與神經(jīng)粘連嚴(yán)重,手術(shù)過程中容易造成面神經(jīng)的損傷,所以可以引起術(shù)后的面癱,面癱也是手術(shù)以后的常見并發(fā)癥。
意見建議:
手術(shù)過程中進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè),并且用顯微鏡操作,能夠盡量的保護(hù)面神經(jīng),避免和減少對(duì)于面神經(jīng)的損傷,如果做完手術(shù)會(huì)有面癱的話,可以通過用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,來促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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聽神經(jīng)耳聾和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽神經(jīng)瘤是指由于聽神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會(huì)表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時(shí)候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經(jīng)瘤病變。01:36
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出現(xiàn)耳鳴如何排除聽神經(jīng)瘤如果病人出現(xiàn)了耳鳴的情況,尤其是急性的耳鳴,我們通??梢酝ㄟ^頭顱的核磁檢查,就能夠排除聽神經(jīng)瘤。核磁檢查,如果病人有聽神經(jīng)瘤會(huì)有表現(xiàn),我們就可以明確診斷進(jìn)行治療。同時(shí)引起耳鳴的原因也比較復(fù)雜,所有的外耳道的疾病,中耳的疾病以及內(nèi)耳的疾病,可能都會(huì)引起耳鳴。如果是炎癥引起,我們要盡早的進(jìn)行抗炎的治療;如果像突發(fā)性耳聾引起的耳鳴,病人突然出現(xiàn)了耳鳴、耳悶、耳聾的情況,我們要盡早給予改善微循環(huán)激素的藥物,以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。所以當(dāng)我們有了耳鳴之后,一定要盡早到醫(yī)院就診,明確診斷以后,盡早的治療,多數(shù)病人能夠使耳鳴得到痊愈。01:27
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右側(cè)聽神經(jīng)瘤手術(shù)開刀目前聽神經(jīng)瘤的治療以手術(shù)切除為主,手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤最為有效的方法,通常采用迷路入路或者是經(jīng)乙狀狀竇后入路,在顯微鏡下進(jìn)行。手術(shù)過程中,要充分暴露面神經(jīng),避免面神經(jīng)的損傷,同時(shí)盡可能的將腫瘤切除,部分腫瘤會(huì)長到內(nèi)聽道,這時(shí)應(yīng)該磨除內(nèi)聽道部分暴露腫瘤,予完全切除。對(duì)于腫瘤有殘留的,可以行立體定向放射治療,適用于腫瘤殘留較少的患者,手術(shù)以后要進(jìn)行定期的隨訪。定期行頭顱磁共振檢查,觀察是否有腫瘤復(fù)發(fā),如果有復(fù)發(fā)應(yīng)該立即行手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:22”
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)時(shí)間越短是不是越好聽神經(jīng)瘤在治療上首選外科手術(shù)切除為主,目前可以利用顯微外科技術(shù)切除聽神經(jīng)瘤,而且效果比較確切,是聽神經(jīng)瘤治療的主要方式,適合大多數(shù)聽神經(jīng)瘤的患者,尤其對(duì)于直徑大于3公分的患者,通過手術(shù)切除是最為合理的治療方式。顯微外科手術(shù)切除腫瘤全切率可以高達(dá)95%以上,遠(yuǎn)期腫瘤的控制力最好。腫瘤能夠完全切除后患者隨訪方式也相對(duì)簡單,不需要反復(fù)多次的磁共振檢查。手術(shù)時(shí)間需要根據(jù)腫瘤大小以及跟周圍的重要結(jié)構(gòu)血管、神經(jīng)是否黏連有關(guān)系,絕大多數(shù)的手術(shù)時(shí)間在2~3小時(shí)。手術(shù)時(shí)間短,患者所用的麻醉藥相對(duì)較小,手術(shù)時(shí)間較長的,可能會(huì)存在麻醉相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn),但是目前隨著手術(shù)技術(shù)以及麻醉技術(shù)的不斷成熟,給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低。語音時(shí)長 01:39”
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耳鳴是不是聽神經(jīng)瘤單純的耳鳴并不能認(rèn)為就是有聽神經(jīng)瘤,對(duì)于患者來說,有些患者由于過于勞累,疲憊,精神緊張,心理壓力較大,以及不良的生活習(xí)慣,導(dǎo)致出現(xiàn)的神經(jīng)衰弱,就容易造成有耳鳴的情況發(fā)生。如果持續(xù)出現(xiàn)耳鳴,并且通過休息以及使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,未見明顯好轉(zhuǎn)的情況下,則考慮有聽神經(jīng)瘤的可能性較大。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)為什么容易面癱聽神經(jīng)瘤手術(shù)之后容易出現(xiàn)面癱的情況。是因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤在生長的過程當(dāng)中,會(huì)形成周圍神經(jīng)的組織黏連,尤其是這種神經(jīng)非常的脆弱,哪怕是輕微的觸碰,都有可能會(huì)造成神經(jīng)細(xì)胞的損傷。所以說在分離的過程當(dāng)中非常有可能會(huì)損傷到神經(jīng)組織,造成面部癱瘓的情況。
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做完聽神經(jīng)瘤會(huì)面癱嗎聽神經(jīng)和面神經(jīng)兩者在解剖上面靠得很近,關(guān)系密切,因此聽神經(jīng)瘤手術(shù)很容易傷及到面神經(jīng),造成面癱,表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。面癱分為兩種情況,一種是手術(shù)中不慎將面神經(jīng)完全的切斷,這種面癱很難通過自身修復(fù)來恢復(fù),可以行面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合盡量減緩面癱的癥狀。另外一種是由于手術(shù)當(dāng)中牽拉和電凝熱損
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聽神經(jīng)瘤會(huì)引起面癱嗎聽神經(jīng)瘤是會(huì)引起面癱的,面癱也是聽神經(jīng)瘤的常見癥狀表現(xiàn)之一,因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤是長在聽神經(jīng)鞘上,位于一側(cè)的橋小腦角區(qū)。而聽神經(jīng)跟面神經(jīng)是緊密貼在一起的,所以聽神經(jīng)瘤可以壓迫聽神經(jīng)和面神經(jīng),從而導(dǎo)致癥狀,壓迫神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聽力下降和耳鳴,而壓迫面神經(jīng)就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)面癱??梢员憩F(xiàn)為口角一側(cè)歪斜,以及閉眼不全,鼻唇溝