問(wèn)甲狀腺癌是否要全切
病情描述:
甲狀腺癌是否要全切
答醫(yī)生回答
病情分析:
要,甲狀腺全切的切除范圍,包括兩側(cè)腺葉加峽部加頸部淋巴結(jié)清掃。甲狀腺癌的首次手術(shù)治療,對(duì)甲狀腺癌術(shù)后的長(zhǎng)期生存率有很大的影響,不同的術(shù)式的病人的生存率都有差別的,初次手術(shù)采用甲狀腺全切,或者是近全切,治療的效果是很明顯的。
意見(jiàn)建議:
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如何確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移?甲狀腺癌占所有腫瘤的1%,近年來(lái)發(fā)病有上升的趨勢(shì)。甲狀腺癌可分類為分化型和未分化型,分化型甲狀腺癌又可分類為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌,兩者合計(jì)占全部甲狀腺癌的90%以上;另有甲狀腺髓樣癌約占5%,未分化型甲狀腺癌僅占3%。如何確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移需要做綜合評(píng)估,看看頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要是靠高分辨率的超聲,還有一些包括高清晰度的CT、磁共振來(lái)檢查,包括肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,可能是一些PET-CT,主要是這些手段。01:14
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甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺癌術(shù)后一定要做內(nèi)分泌治療,內(nèi)分泌治療就是口服左甲狀腺素鈉,使促甲狀腺素在一個(gè)相對(duì)比較偏低的水平,這樣就抑制了甲狀腺癌,可能殘留的甲狀腺癌的復(fù)發(fā),一定要看甲狀腺術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),如果高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),可能劑量要大一些,要是中低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的,可能是劑量要小一些,因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c治療是在一個(gè)輕度甲亢或亞臨床甲亢的狀態(tài)下,這樣長(zhǎng)期服藥對(duì)病人是有風(fēng)險(xiǎn)的,尤其是中老年人,因?yàn)榧谞钕侔┧纳嫫诒容^長(zhǎng),大概是10年,20年,或者可能是終生,我們不僅要考慮腫瘤的抑制,同時(shí)要考慮內(nèi)分泌治療潛在的可能風(fēng)險(xiǎn),所以它潛在的可能風(fēng)險(xiǎn)就是缺鈣和長(zhǎng)期在甲亢的狀態(tài)下出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的疾病,所以這個(gè)也需要靠找專業(yè)的外科醫(yī)生或?qū)I(yè)的心臟科醫(yī)生去咨詢就診來(lái)決定。01:33
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甲狀腺癌全切復(fù)發(fā)癥狀甲狀腺癌全切手術(shù)如果復(fù)發(fā),大多數(shù)患者沒(méi)有什么臨床癥狀,需要主動(dòng)的去檢查去提前發(fā)現(xiàn)。如果甲狀腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,比較常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)咳嗽,咯血。如果出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)嗜睡,精神不振。所以說(shuō)甲狀腺癌全切手術(shù)以后應(yīng)該隨訪觀察,提前發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的甲狀腺癌。甲狀腺球蛋白是甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的標(biāo)志物,敏感性和特異性都比較高,我們也可以通過(guò)放射性碘131全身掃描或者PET-CT來(lái)提前發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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甲狀腺癌需要喉全切嗎甲狀腺癌是近二十多年來(lái),發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體惡性腫瘤,發(fā)病原因考慮有:一,放射性損傷。二,碘的缺乏或過(guò)量攝取。三,甲狀腺良性腫瘤。四,遺傳因素。五,癌癥相關(guān)基因的改變。甲狀腺癌的治療原則以外科手術(shù)切除為主,放射性碘131治療也可使病情得到控制,并改善患者生活質(zhì)量。甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù),以及頸淋巴結(jié)清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧,范圍最小的為腺葉加峽部切除,最大至甲狀腺全部切除,甲狀腺癌術(shù)后不需要做喉全切。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
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甲狀腺癌需要全切嗎現(xiàn)在甲狀腺外科治療甲狀腺癌的手術(shù)治療原則是,確診為甲狀腺癌,是可以做甲狀腺癌根治手術(shù),是把甲狀腺全部切除治療的。甲狀腺癌的特點(diǎn)是手術(shù)治療以后會(huì)復(fù)發(fā)的,為了防止甲狀腺癌手術(shù)治療以后復(fù)發(fā),甲狀腺外科是把甲狀腺全部切除治療的。
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甲狀腺癌全切甲狀腺有何危險(xiǎn)?病情分析:首先甲狀腺癌患者在全切甲狀腺之后會(huì)出現(xiàn)免下降,導(dǎo)致患者對(duì)溫度很敏感,怕冷怕熱,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)體力下降,稍微做體力勞動(dòng)就會(huì)感覺(jué)到疲勞等癥狀。所以在恢復(fù)期間,患者一定要注意休息,保證充足的睡眠。同時(shí)也要注意觀察自己身體的正常變化情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。意見(jiàn)建議:在治療期間,建議患者定期去醫(yī)院復(fù)查,及時(shí)了解病情的恢復(fù)情況,同時(shí)也要清淡飲食,適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓鞍踪|(zhì)的食物。
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甲狀腺癌全切還會(huì)復(fù)發(fā)嗎甲狀腺癌全切之后,有的患者還是會(huì)復(fù)發(fā)的,大多患者如果自身免疫功能低下,或者出現(xiàn)情緒激動(dòng)、勞累、熬夜等誘因下,很有可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。建議患者甲狀腺癌全切之后,一定要定期復(fù)查甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)的彩超。如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)較前增大,則高度警惕是否為甲狀腺癌導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者必須進(jìn)行
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甲狀腺癌全切后復(fù)查什么甲狀腺癌行全切以后復(fù)查的項(xiàng)目主要包括以下幾方面:首先,就是要定期每隔1個(gè)月左右復(fù)查一次甲狀腺功能。由于甲狀腺癌全切除以后,甲狀腺組織就沒(méi)有了,因此甲狀腺功能就會(huì)受到影響。一般會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退等。所以需要外源性補(bǔ)充甲狀腺素片,一般需要配合服用優(yōu)甲樂(lè)等,因此應(yīng)該定期每隔一月左右復(fù)查一次甲狀腺功能,然