問矮小癥聯(lián)合激發(fā)試驗是什么
病情描述:
矮小癥聯(lián)合激發(fā)試驗是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
矮小癥的患者首先是需要做生長激素的激發(fā)試驗,生長激素激發(fā)試驗是需要用兩種藥物聯(lián)合激發(fā)來實現(xiàn)的,一個是應(yīng)用刺激生長激素生成的藥物,還有一種是抑制生長抑素的藥物間接的促進(jìn)生產(chǎn)激素分泌增多,達(dá)到激發(fā)的目的。如果兩個藥物的結(jié)果,生長激素的最高值都低于十的話,可以診斷生長激素缺乏癥。
意見建議:
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒有發(fā)育好,見于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實上,我們說矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實上我們面對一個矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對這些病因進(jìn)行處理。02:44
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矮小癥怎么治療首先第一個很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個患者是因為甲減,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個患者是因為生長激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時候肯定是需要生長激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因為性腺功能減退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因為腎病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個其實是沒有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\動,特別是拉伸的運動,再一個保證充足的營養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評估。因為畢竟這部分患者體內(nèi)是沒有生長激素缺乏的,他跟生長激素缺乏來補(bǔ)充生長激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過生長激素的治療,會帶來生長激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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什么是納洛酮激發(fā)試驗納洛酮激發(fā)實驗是凡是尿檢嗎啡陽性和肌炎性,戒斷癥狀明顯者,不進(jìn)行納洛酮激發(fā)實驗。常用的方法就是:第一:靜脈注射納洛酮0.2毫克,觀察30分鐘,如果說沒有出現(xiàn)戒斷癥狀,再注射0.6毫克,繼續(xù)觀察20分鐘,仍然沒有出現(xiàn)戒斷癥狀,納洛酮激發(fā)試驗陰性。第二:皮下或者是肌肉注射0.8毫克納洛酮,觀察40分鐘,如果說沒有出現(xiàn)戒斷癥狀,再注射0.8毫克納洛酮,如果說仍然沒有出現(xiàn)戒斷癥狀,這就屬于納洛酮激發(fā)試驗陰性。如果說不能確認(rèn),應(yīng)該重新進(jìn)行實驗,或者是靜脈注射1.6毫克納洛酮,觀察它的戒斷現(xiàn)在癥狀。語音時長 1:37”
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