問十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)如何治療?
病情描述:
十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)如何治療?
答醫(yī)生回答
病情分析:
十二指腸潰瘍患者發(fā)生穿孔時,同時會伴有腹膜炎癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)肚子痛、壓痛、反跳痛及肌緊張等情況時最主要的治療手段就是選擇手術(shù)。手術(shù)方法主要包括穿孔修補手術(shù)或遠(yuǎn)端胃切除,主要是幽門管或者幽門竇部位的切除。
意見建議:
需要注意的是手術(shù)以后,應(yīng)該積極進行靜脈抗感染治療,營養(yǎng)支持,早期離床活動,能夠促進腸道蠕動功能的恢復(fù)。
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十二指腸潰瘍的癥狀十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見類型,常見的表現(xiàn)癥狀為:上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,在饑餓時隱痛不適,表現(xiàn)為輕度或中度,劍突下持續(xù)性疼痛,服用制酸劑或進食可緩解癥狀。十二指腸潰瘍是指由于胃酸分泌過多,或者十二指腸黏膜有破損,導(dǎo)致胃酸對胃黏膜的腐蝕和損傷,其治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療主要是控制癥狀,促進潰瘍愈合,大致可分為,抑制胃酸分泌藥、根除幽門螺桿菌藥物、胃黏膜保護藥。黏膜保護劑有氫氧化鋁等,抑酸藥有奧美拉唑腸溶膠囊等。泵抑制劑是首選用藥,可以服用奧美拉唑膠囊來治療,它用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等患者,能夠?qū)ξ杆岱置诤痛碳の杆岱置诙紩a(chǎn)生抑制作用,有效減少胃酸的分泌,藥物應(yīng)用廣泛,如果檢測有幽門螺旋桿菌感染,可以聯(lián)合鉍劑和兩種抗生素,用于治療幽門螺旋桿菌感染,如需用藥,或想要了解更多的用藥知識,可咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。01:47
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十二指腸潰瘍遺傳嗎十二指腸潰瘍不遺傳。十二指腸潰瘍比較常見的病因有幽門螺桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥物,比如阿司匹林、水楊酸鈉等。出現(xiàn)十二指腸潰瘍后,主要會表現(xiàn)為周期性的上腹部疼痛或不適,多在秋冬和冬春交界之時發(fā)生,典型的疼痛表現(xiàn)為餐前痛,進食以后可以有所緩解,約半數(shù)的患者會出現(xiàn)夜間疼痛,少數(shù)患者只有腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀,這些癥狀會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。出現(xiàn)十二指腸潰瘍一定要積極進行治療,可以采用藥物治療,如果藥物治療無效,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,可以考慮手術(shù)治療。藥物治療可以用抑制胃酸的藥,如雷貝拉唑、奧美拉唑;保護胃黏膜的藥,如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂;如果有幽門螺桿菌感染,可以使用抗幽門螺桿菌的藥物,比如阿莫西林、克拉霉素。如果出現(xiàn)并發(fā)大出血,藥物治療無效,應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療。01:58
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十二指腸潰瘍穿孔如何治療?十二指腸潰瘍穿孔通常需要立即進行剖腹探查,因為十二指腸潰瘍穿孔胃內(nèi)大量的強腐蝕性的胃酸,消化酶等可以通過破口進入腹腔,導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜刺激癥狀以及嚴(yán)重時會引起感染性休克而危及生命,所以通常需要立即進行手術(shù)治療。剖腹探查可以發(fā)現(xiàn)破口的組織,大小以及周圍黏膜破損的情況,如果可以通過修補術(shù)修補,通常可以首先進行修補術(shù),如果破口周圍組織較為糜爛難以縫合或者破口的破損較大,通常需要切除十二指腸潰瘍破口的部分。語音時長 01:27”
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十二指腸潰瘍穿孔治療十二指腸潰瘍穿孔的治療,一般情況下都是積極地選擇手術(shù)治療,如果穿孔小,數(shù)量不多,癥狀輕微,病人不能夠耐受手術(shù)或者沒有施行手術(shù)的條件,穿孔時間已經(jīng)超過72小時,臨床表現(xiàn)不重,或已經(jīng)趨于穩(wěn)定,這種情況選擇非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要就是通過胃腸減壓、抗生素控制感染,等到潰瘍穿孔自行閉合,腹腔滲液自行吸收,一般情況下大部分也能夠穩(wěn)定,但是對于大部分的十二指腸穿孔都是需要手術(shù)治療,一般都是選擇單純穿孔的縫合術(shù),一般是穿孔時間超出8小時,腹腔內(nèi)感染炎癥水腫嚴(yán)重,有大量的膿性滲出液,以前沒有潰瘍病史或者有潰瘍病史沒有經(jīng)過正規(guī)的內(nèi)科治療。另外,要進行徹底性的潰瘍手術(shù)治療,適用于病人一般情況好,穿孔在8小時以內(nèi),或者腹腔感染不嚴(yán)重,慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人以前經(jīng)內(nèi)科治療以后效果不好,再就是十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后再穿孔。語音時長 1:33”
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如何治療十二指腸潰瘍病情分析:十二指腸潰瘍患者如果有幽門螺桿菌感染首先清除幽門螺桿菌治療。治療結(jié)束后再服用奧美拉唑腸溶膠囊或者雷貝拉唑納腸溶片抗?jié)冎委?~4周。意見建議:十二指腸潰瘍患者治療結(jié)束后應(yīng)該注意復(fù)查幽門螺桿菌和胃鏡了解是否清除成功和潰瘍是否愈合。平時應(yīng)該飲食和生活作息要規(guī)律。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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十二指腸潰瘍?nèi)绾沃委?/div>病情分析:十二指腸潰瘍的治療主要包括內(nèi)科保守治療以及外科手術(shù)治療,其中內(nèi)科保守治療藥物主要包括抑制胃酸分泌的藥物,改善胃功能的藥物,保護胃黏膜中和胃酸的藥物以及抗幽門螺旋桿菌感染的藥物等。意見建議:在治療的同時,該類患者要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣,清淡易消化飲食,避免生冷刺激,油炸,油膩,過甜過酸等食物,忌煙酒,濃茶,咖啡等。十二指腸潰瘍潰瘍?nèi)绾沃委?/div>十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一,是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損,與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)。目前,臨床上以藥物治療為主,手術(shù)治療主要用于治療并發(fā)癥,如穿孔、出血、梗阻等,還需要配合一般的飲食調(diào)控十二指腸潰瘍穿孔護理一,心理護理。手術(shù)前要安慰病人,耐心解答病人提出的問題。二,急性期或有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期適當(dāng)活動,避免勞累。三,指導(dǎo)服藥及用藥方法,避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥,如阿司匹林、芬必得、強的松等。四,指導(dǎo)病人飲食要規(guī)律,少食多餐,吃易消化食物,禁粗糙多纖維飲食,避免酸性及辛辣刺激性食物,避免健康自測
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