問心絞痛伴高血壓能用硝酸甘油嗎
病情描述:
心絞痛伴高血壓能用硝酸甘油嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
能用硝酸甘油,它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀循環(huán)的血流量,可以擴(kuò)張周圍血管,減少靜脈的回心血量能夠減輕心臟的前后負(fù)荷,能夠緩解心絞痛。
意見建議:
擴(kuò)張周圍血管也能夠起到助降壓作用。高血壓病人在用降壓藥物的同時(shí),一定要注意藥物的相互作用,避免引起血壓降的太低。
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硝酸甘油為什么不能用水送服?硝酸甘油為什么不能用水送服?因?yàn)樯嘞潞跛岣视?,它的吸收率?0%左右,一般在服后5分鐘達(dá)到最大效果。如果用水吞服起效慢,而且肝臟對(duì)其有降解作用,只有約8%的藥物成分被吸收,這就讓藥物的作用成分被破壞,這就讓藥物的作用大打折扣,失去了急救的效果了。00:59
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硝酸甘油作用及副作用硝酸甘油主要用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心梗、血壓急性嚴(yán)重升高、急性左心衰的情況。對(duì)于急性心梗,如果是下壁和右心室發(fā)生心梗,血壓會(huì)明顯下降,所以不主張用硝酸甘油,否則會(huì)引起血壓進(jìn)一步的降低。硝酸甘油主要的副作用,一是血壓的下降,因?yàn)橄跛岣视统龜U(kuò)張冠狀動(dòng)脈外,還有降低血壓的作用,硝酸甘油可以擴(kuò)張周圍的靜脈,也可以擴(kuò)張動(dòng)脈,所以有一定的降壓的作用,容易導(dǎo)致體位性低血壓,所以血壓偏低的人用硝酸甘油注射液會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步的下降。還有一個(gè)副作用是頭疼,大約有20%的人用硝酸甘油會(huì)導(dǎo)致腦血管的擴(kuò)張,會(huì)引起比較嚴(yán)重的頭疼。01:31
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心絞痛伴高血壓能用硝酸甘油嗎心絞痛的患者伴隨有高血壓,也可以應(yīng)用硝酸甘油來進(jìn)行治療。硝酸甘油可以松弛血管平滑肌,可以使周圍血管舒張,使血管外周阻力減小,從而可以減少回心血量,可以使心排出量降低,使心臟負(fù)荷減輕,從而可以緩解心絞痛的癥狀。另外應(yīng)用硝酸甘油舒張血管平滑肌,還能夠起到降壓的作用,所以患有心絞痛的患者伴隨有高血壓,可以用硝酸甘油來進(jìn)行治療。另外心絞痛的患者伴隨有高血壓,還需要科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥控制血壓,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外患有心絞痛的患者還可以應(yīng)用一些中成藥來進(jìn)行治療,如可以應(yīng)用速效救心丸或者復(fù)方丹參滴丸等藥物來進(jìn)行治療,改善心肌供血,緩解心絞痛的癥狀,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范的治療。語音時(shí)長 01:25”
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硝酸甘油心絞痛機(jī)制硝酸甘油緩解心絞痛的機(jī)制主要有以下方面:第一、硝酸甘油對(duì)膽堿能以及腎上腺素能神經(jīng)支配的平滑肌有松弛作用,可以松弛血管平滑肌,從而緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心肌缺血,緩解心絞痛發(fā)作。第二、硝酸甘油對(duì)全身的大小動(dòng)脈以及靜脈血管都有舒張作用,舒張靜脈血管的容量血管是最為明顯的,使得血液可以儲(chǔ)存在大靜脈下肢血管,使得回心血量減少,外周阻力下降,從而使心臟的前后負(fù)荷同時(shí)減少,緩解心絞痛。第三、硝酸甘油還和心臟平滑肌中的羥基官能團(tuán)發(fā)生反應(yīng),引起血管平滑肌松弛,從而改善心臟的供血。第四、硝酸甘油還可以降低血壓,從而達(dá)到降低心臟后負(fù)荷的作用,緩解心臟的缺血情況。語音時(shí)長 1:47”
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一般心絞痛不用硝酸甘油嗎病情分析:一般心絞痛發(fā)作時(shí)需要及時(shí)舌下含服硝酸甘油。因?yàn)橄跛岣视湍軌蛴行У臄U(kuò)張外周靜脈和冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血液供應(yīng),同時(shí)減少心肌耗氧量,減輕心肌缺血的癥狀。如果使用硝酸甘油作用不明顯時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:建議患者保持規(guī)律的作息生活,遵醫(yī)囑服用藥物,身邊常備硝酸甘油等藥品。注意自己的病情變化,如果心絞痛發(fā)作比以往更加頻繁時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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腦出血能用硝酸甘油嗎腦出血的患者對(duì)于降壓方面來講,可以應(yīng)用的是硝酸甘油。而且這個(gè)時(shí)候一定要在密切的臨床監(jiān)護(hù)下應(yīng)用硝酸甘油,因?yàn)榉浅S锌赡軙?huì)造成血壓過低的情況,而且要隨時(shí)調(diào)整泵速以及泵入的劑量。而且也要注意患者的癥狀,有的人也會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的癥狀,這個(gè)時(shí)候也及時(shí)的調(diào)整用藥。
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硝酸甘油治療心絞痛原理硝酸甘油主要通過以下兩個(gè)機(jī)制來發(fā)揮治療心絞痛的作用。首先硝酸甘油可以直接擴(kuò)張人體的冠狀動(dòng)脈血管,冠狀動(dòng)脈血管被擴(kuò)張以后對(duì)于心肌細(xì)胞的灌注量也就隨之增加,直接緩解了因灌注量不足而導(dǎo)致的心肌缺血的問題。另一方面硝酸甘油還可以擴(kuò)張人體的靜脈血管,尤其是肺部的靜脈血管被擴(kuò)張以后,部分回流入心的血量可以暫存于