問玻璃體積血必須是全部切除嗎
病情描述:
玻璃體積血必須是全部切除嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
玻璃體積血根據(jù)出血的部位和出血的性質(zhì),可有輕,重之分,如果出血量比較少,患者可以進(jìn)行臥床休息,制動(dòng),癥狀會(huì)得到明顯的減輕。如果癥狀沒有減輕,患者的視力仍然差,那么需要用玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)中將玻璃體積血完全清除,部分玻璃體也要切除。
意見建議:
建議患者如果出現(xiàn)眼前視力突然下降,眼前有黑影遮擋的情況,及時(shí)的去醫(yī)院就診,請(qǐng)醫(yī)生查看病情,評(píng)估病情的輕重。
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玻璃體積血的原因有哪些玻璃體積血,主要是由于眼外傷導(dǎo)致的,然后還有自發(fā)性的,還有包括糖尿病、高血壓,這些疾病導(dǎo)致的,再是還有一些手術(shù),也可以導(dǎo)致玻璃體積血。第一,就是糖尿病視網(wǎng)膜病變,導(dǎo)致的玻璃體積血,占這個(gè)玻璃體積血的成因的39%-54%;第二,就是發(fā)病源,就是視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致的玻璃體積血,約占12%到17%;再就是玻璃體后脫離,導(dǎo)致的玻璃體積血,一般出血量比較少,有的時(shí)候可以自行吸收,或者說(shuō)藥物促進(jìn)吸收。如果是眼外傷導(dǎo)致的玻璃體出血,一般都會(huì)玻璃體出血,出血量都是比較大的,一般可能都需要手術(shù)治療。再就是視網(wǎng)膜中央血管性的疾病,伴隨著一些出血,包括中央靜脈栓塞分支靜脈栓塞,導(dǎo)致玻璃體積血的發(fā)生率,也是很大的。然后自發(fā)性的玻璃體積血比較少見,多見于視網(wǎng)膜的炎癥,或者腫瘤性的疾病,然后再就是,手術(shù)引起的玻璃體積血,多見于白內(nèi)障手術(shù),再就是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù),這些手術(shù)可以導(dǎo)致玻璃體積血。01:45
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玻璃體積血的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇單純外傷性的玻璃體積血,在外傷之后一至兩周進(jìn)行手術(shù),以避免血液對(duì)眼組織的刺激,減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機(jī)會(huì)。視網(wǎng)膜血管性疾病,引起的玻璃體積血,首先應(yīng)積極治療原發(fā)病,如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)眼底的積血不是很多,可以自行吸收,可以用藥物治療一段時(shí)間,等到血液吸收到,可以看清眼底,再進(jìn)行眼底激光,包括藥物的治療。如果說(shuō)眼底有大量的積血,這時(shí)候很難自行吸收,那么醫(yī)生便建議,手術(shù)清除眼內(nèi)積血的同時(shí),可以進(jìn)行眼底激光治療。對(duì)于無(wú)法判斷眼底的積血量的患者,可以觀察治療一個(gè)月,再?zèng)Q定是否手術(shù)。近年來(lái)隨著玻璃體切割手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)有提前的趨勢(shì),一般醫(yī)生在玻璃體積血,觀察治療兩周無(wú)明顯好轉(zhuǎn),即可以進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。01:20
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玻璃體積血必須是全部切除嗎如果玻璃體積血藥物治療效果不是很好,就必須要馬上轉(zhuǎn)成手術(shù)治療,而手術(shù)治療主要是用玻璃體切割聯(lián)合硅油注入手術(shù),在日常生活中,很多人都會(huì)問玻璃體積血必須要進(jìn)行玻璃體的全部切除嗎。其實(shí)這個(gè)不一定是要做全部的切除,但是一定要把這些凝血塊都全部的切除掉,否則這些凝血塊以及出血塊一旦機(jī)化,并且發(fā)生收縮,就容易導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離或者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。在手術(shù)的過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)積血的情況進(jìn)行具體的處理。而且這個(gè)玻璃體積血病情還是比較嚴(yán)重的,一旦出現(xiàn),往往就會(huì)導(dǎo)致視力的嚴(yán)重下降或者是失明,所以千萬(wàn)不要大意,一定要盡快去醫(yī)院就診,完善一下相關(guān)的檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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玻璃體積血必須手術(shù)嗎玻璃體積血是不是必須手術(shù)完全取決于是什么原因造成的玻璃體積血。如果只是眼球鈍挫傷,或者是自發(fā)性的疾病導(dǎo)致的玻璃體積血,那么可以靜等2-3天或者是1個(gè)星期。如果患者的積血沒有很好的吸收,此刻再進(jìn)行手術(shù)。如果是糖尿病的病人,眼底非常容易出現(xiàn)新生血管,這是非常容易引起玻璃體積血的一個(gè)先兆。如果不做任何處理,5年之內(nèi),大約有27%的患者會(huì)發(fā)生玻璃體積血。所以在初發(fā)期發(fā)現(xiàn)新生血管的時(shí)候,在玻璃體腔里注射抗新生血管的藥物就非常的關(guān)鍵。如果患者的玻璃體積血仍然非常明顯,得不到很好的吸收,這時(shí)候我們就要采用玻璃體切割術(shù)將玻璃體的積血完全的清除,使得患者的視力保存到最大的范圍。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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玻璃體積血必須手術(shù)嗎病情分析:玻璃體積血并不一定必須手術(shù)治療。少量的玻璃體積血是可以通過(guò)藥物保守治療來(lái)使其吸收的,只有大量玻璃體積血無(wú)法吸收,有形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)時(shí),才需要通過(guò)手術(shù)治療,目前主要的手術(shù)方式為玻璃體切割手術(shù)。意見建議:藥物治療方面,建議患者通過(guò)口服卵磷脂絡(luò)合碘片和血明目片,血府逐瘀膠囊等來(lái)促進(jìn)積血吸收。治療期間要定期進(jìn)行眼科B超檢查,觀察積血吸收的情況。
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玻璃體積血會(huì)不會(huì)全部吸收病情分析:玻璃體積血能否全部吸收與積血的嚴(yán)重程度有關(guān),通常少量的玻璃體積血可以在身體的新陳代謝作用下而全部吸收,但是如果玻璃體積血量非常大,很難完全吸收,并且積血會(huì)形成血凝塊,并最終機(jī)化形成增殖膜,有可能引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。意見建議:一旦發(fā)生玻璃體積血,建議患者盡快到醫(yī)院的眼科就診,少量積血可以用藥物促進(jìn)其吸收,例如口服卵磷脂絡(luò)合碘片,而大量積血,則應(yīng)該及時(shí)通過(guò)玻璃體切割手術(shù)治療,以免形成并發(fā)癥。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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為什么玻璃體積血要玻璃體切除當(dāng)玻璃體積血較多時(shí),靠自身吸收很難恢復(fù)。積血長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致玻璃體機(jī)化,牽拉視網(wǎng)膜,引發(fā)視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重后果。玻璃體切除手術(shù)可以直接清除積血,減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。另外,如果玻璃體積血是由眼內(nèi)其他病變引起,如視網(wǎng)膜血管病變等,玻璃體切除還能同時(shí)處理這些病變,恢復(fù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu),改善視力,所以需要進(jìn)行玻璃體切
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什么是玻璃體積血玻璃體積血是一種眼內(nèi)疾病。它是指血液進(jìn)入到玻璃體腔內(nèi)。玻璃體是填充在眼球內(nèi)的透明凝膠狀物質(zhì),當(dāng)眼部的血管破裂出血,血液就會(huì)流入玻璃體,使它的透明度下降。這可能是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜血管性疾病,像糖尿病視網(wǎng)膜病變使血管破裂導(dǎo)致的。也可能是由于眼部受到外傷,比如眼球被挫傷或穿通傷而引起的。此外,視網(wǎng)膜裂孔形成或者