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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13629次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7540次

• 如何確定是小兒腦癱
  確定小兒腦癱主要是根據(jù)病史和體格檢查：1，病史，如果孩子在出生前后有圍生期的危險因素，就要考慮是否存在腦癱。這些危險因素主要包括早產(chǎn)，低出生體重，宮內(nèi)感染，腦缺血缺氧，產(chǎn)傷，先天性的腦發(fā)育異常，膽紅素腦病，各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。2，體格檢查：孩子在出生后做相關(guān)的體格檢查發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動發(fā)育的落后，主動運(yùn)動減少；肌張力的異常，包括肌張力增高，肌張力低下；姿勢異常；反射異常，要高度考慮是否是小兒腦癱。必要的時候結(jié)合影像學(xué)的檢查來判斷。
  語音時長 01:17”
  賈燕燕 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-11 1366次

• 如何確定是小兒肺炎
  小孩的肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兒童的肺炎該如何診斷？對于肺炎一般要依據(jù)臨床癥狀，體征和相關(guān)輔助檢查來確定。有發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促的癥狀，肺部的聽診可以聞及中細(xì)濕啰音，胸部的影像學(xué)有肺炎的改變者，均可以診斷為支氣管肺炎。確定了肺炎的診斷以后，應(yīng)該要進(jìn)一步的了解引起肺炎的可能的病原體以及病情的輕重。若為反復(fù)的發(fā)作者，還應(yīng)該盡可能的明確導(dǎo)致反復(fù)感染的原發(fā)疾病或者誘因，如原發(fā)性和繼發(fā)性的免疫缺陷病，局部的畸形和結(jié)構(gòu)的異常，支氣管異物，先天性心臟病，營養(yǎng)不良，可能的環(huán)境因素等，此外還要注意是否合并有并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  語音時長 01:14”
  劉肖君 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-12-18 1515次

• 如何確定是小兒肺炎
  病情分析：確定小兒肺炎疾病需要到正規(guī)的醫(yī)院兒科掛號就診，通過血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、病原學(xué)檢查、胸部X線拍片檢查或者是胸部CT檢查，才能夠確定是否患有肺炎疾病。意見建議：小兒肺炎在發(fā)病的時候一定要保持良好的飲食習(xí)慣，要以清淡飲食、低鹽低脂飲食為主。也要多注意休息，同時最好多喝溫開水，這樣能夠預(yù)防肺炎的病情加重。
  全守東 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-08 602次

• 如何確定是肺炎
  病情分析：要確定是否存在肺炎，首先看一下患者的癥狀，肺炎的患者容易出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，呼吸困難等癥狀，另外還有可能伴隨乏力，食欲下降等癥狀。胸部CT或者胸部x線檢查會出現(xiàn)肺紋理增粗的情況。意見建議：患者如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)及時的到醫(yī)院檢查一下血常規(guī)，檢查一下胸部x片或者胸部CT，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-05-01 1102次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會有對稱性分布的特點，經(jīng)常會在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次

• 如何確定是尖銳濕疣
  尖銳濕疣可以通過醋酸白來進(jìn)行測試或者是根據(jù)癥狀來進(jìn)行診斷，避免判斷失誤影響病情治療，建議最好去?？漆t(yī)院進(jìn)行hpv檢測。在治療尖銳濕疣的時候飲食要營養(yǎng)，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，來提高身體免疫力，還有在治療期間一定要避免抽煙、喝酒，積
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-09-12 0次