問腦動脈狹窄怎么進(jìn)行介入治療
病情描述:
腦動脈狹窄怎么進(jìn)行介入治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動脈狹窄通常是指狹窄程度達(dá)到重度以上,可以考慮通過球囊擴(kuò)張以及支架植入術(shù)的方式介入治療。在此之前先要做腦血管造影,判斷頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)動脈硬化的程度,評估有沒有介入治療的指征。腦血管造影是血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
意見建議:
腦血管造影目前是比較成熟的檢查方式,具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,安全性和準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)。造影和介入治療后要絕對臥床24小時。手術(shù)前要練習(xí)臥位排尿。同時要輔助藥物治療控制動脈硬化。
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腎動脈狹窄怎么治療從治療上來講,比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定;有些需要選擇手術(shù),比如球囊擴(kuò)張;有些要考慮進(jìn)行植入支架。對于有些特別嚴(yán)重的,為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術(shù),這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種,表現(xiàn)方式有多種,危害也有不同的形式,采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常,避免嚴(yán)重的并發(fā)癥;手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。01:03
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頸動脈狹窄物理治療頸動脈狹窄的物理治療,那么有患者提問,看看能不能做一些物理治療,從目前來看頸動脈狹窄,它是一個器質(zhì)性的病變,這種器質(zhì)性的病變,到目前為止還沒有證據(jù)提示。哪種物理治療,能夠有效地緩解,頸動脈的狹窄程度能夠穩(wěn)定斑塊,所以也就是我們不建議病人,去做一些理療,比如說有些人通過熱療、紅外線,通過一些磁療等等。我們從目前為止,沒有證據(jù),提示這些對病人是有效的,所以我們不推薦病人,去做這些治療。尤其是頸動脈的按摩治療,那么按摩的話,我們發(fā)現(xiàn)有很多病人,在按摩的時候,可能會導(dǎo)致斑塊的破裂出血,會導(dǎo)致斑塊的脫落引起腦卒中,甚至有一部分病人,在按摩的時候,出現(xiàn)了頸動脈的夾層,導(dǎo)致了嚴(yán)重的卒中的癥狀,所以我們不建議病人,去做物理治療。01:20
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腦動脈狹窄怎么進(jìn)行介入治療一般來說,有部分腦動脈狹窄的患者可以通過球囊擴(kuò)張術(shù)或者是支架植入術(shù)的方式進(jìn)行介入治療,來改善患者的癥狀,但是缺血性腦血管病血管內(nèi)介入治療前必須做腦血管造影或者是腦血管成像,目的就是為了了解主動脈弓頸內(nèi)動脈系統(tǒng)以及椎基底動脈系統(tǒng)血管狀況,判斷是否存在腦血管病變及是否適合進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。目前在我國腦血管造影的圖像效果較核磁共振或者CT血管成像好,腦血管造影是一種成熟的檢查方法。操作簡單,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥非常少見。另外腦動脈狹窄,目前來說藥物治療效果并不是特別理想,因此血管內(nèi)治療是目前最佳的治療方法。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:23”
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腦動脈狹窄如何進(jìn)行分級如果腦動脈狹窄小于50%,這屬于輕度狹窄,如果在50%到75%之間叫做中度狹窄,狹窄程度在75%以上,叫做重度狹窄。腦動脈狹窄最常見的原因是動脈粥樣硬化所導(dǎo)致,出現(xiàn)動脈狹窄有可能導(dǎo)致出現(xiàn)分水嶺腦梗死,另外在狹窄的部位會有一些不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊,這些斑塊脫落進(jìn)入到遠(yuǎn)端的分支也會形成腦梗死。在狹窄的基礎(chǔ)上也有可能進(jìn)一步加重,發(fā)生大動脈的急性閉塞,從而引發(fā)大面積的腦梗死。所以出現(xiàn)腦動脈狹窄要進(jìn)行干預(yù),可以應(yīng)用抗血小板聚集的藥物和他汀類藥物,必要時進(jìn)行介入手術(shù)處理。語音時長 01:13”
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腦動脈狹窄如何進(jìn)行分級病情分析:腦動脈狹窄一般分為三級:狹窄50%以下為輕度,狹窄50%—69%為中度,狹窄70%以上為重度。一般來說,腦動脈輕中度可給予藥物治療,而重度狹窄則需要手術(shù)治療。意見建議:腦動脈狹窄的患者應(yīng)當(dāng)注意飲食健康,多吃蘋果、梨子、白菜、苦瓜等新鮮果蔬,少吃肥肉、內(nèi)臟等高膽固醇的食物。此外,患者還應(yīng)當(dāng)積極控制高血壓、糖尿病等危險因素,預(yù)防動脈狹窄。
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腦動脈狹窄怎么治療病情分析:第一可以給患者進(jìn)行藥物治療,比如可以給患者使用抗血小板聚集的藥物,使用他汀類藥物,使用抗氧化應(yīng)激的藥物治療。第二點(diǎn)可以進(jìn)行介入治療,經(jīng)過評估,有些合適的患者可以通過介入手術(shù)緩解狹窄。意見建議:建議腦動脈狹窄的患者要進(jìn)行多種影像學(xué)上的評估,比如可以進(jìn)行高分辨率顱腦核磁共振檢查,可以進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查等。
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腦動脈狹窄如何進(jìn)行分級如果腦動脈狹窄小于50%,這屬于輕度狹窄,如果在50%到75%之間叫做中度狹窄,狹窄程度在75%以上,叫做重度狹窄。腦動脈狹窄最常見的原因是動脈粥樣硬化所導(dǎo)致,出現(xiàn)動脈狹窄有可能導(dǎo)致出現(xiàn)分水嶺腦梗死,另外在狹窄的部位會有一些不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊,這些斑塊脫落進(jìn)入到遠(yuǎn)端的分支也會形成腦梗死。在狹窄
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怎么檢查腦動脈狹窄第1點(diǎn),可以靠聽診器聽診判斷有沒有頸內(nèi)動脈起始部、鎖骨下動脈的狹窄,有些有經(jīng)驗的醫(yī)生是能夠聽到有血管雜音的。第2點(diǎn),可以給患者進(jìn)行動脈彩超的檢查,比如進(jìn)行鎖骨下動脈、雙側(cè)頸總、頸內(nèi)、椎動脈彩超檢查,也是能判斷有沒有明顯的血管狹窄的。第3點(diǎn),可以進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲的檢查,對于判斷有沒有大腦中動脈的狹窄