問腸鏡病理診斷會錯(cuò)嗎
病情描述:
腸鏡病理診斷會錯(cuò)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
偶爾也會的,一份準(zhǔn)確的病理診斷取決于以下幾個(gè)因素:臨床醫(yī)生取到病變組織并及時(shí)固定、病理醫(yī)師取材規(guī)范、病理切片制作良好、病理醫(yī)生有一定的診斷水平和豐富的診斷經(jīng)驗(yàn),任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò),都有可能發(fā)出不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤的病理報(bào)告。
意見建議:
目前病理診斷一直被認(rèn)為是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)病理診斷也有它固有的主觀和客觀局限性。對于腸鏡活檢病理,如果臨床醫(yī)生在病檢單里完善病人的詳細(xì)病史、癥狀、體征及腸鏡下大體表現(xiàn)并將腸鏡圖像及取材位置提供給病理醫(yī)師參考,那么就會大大的減少錯(cuò)誤的病理診斷。
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做完腸鏡肚子會痛幾天一般做完腸鏡肚子會痛半天到一天左右。在做腸鏡的過程中,醫(yī)生會往患者的腸道里面注氣,才能夠很好的觀察腸道的黏膜。在做完腸鏡之后有少部分病人會出現(xiàn)腹部的脹痛,建議病人積極進(jìn)行排氣,大部分病人經(jīng)過休息以及排氣之后,在半天之內(nèi)癥狀就會緩解,少數(shù)病人可能需要一天的時(shí)間。而大部分病人在做完腸鏡之后,很快疼痛就會消失。如果患者疼痛時(shí)間較長,疼痛較劇烈,一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查,主要就是為了排除是否有腸道穿孔嚴(yán)重的并發(fā)癥。腸穿孔的病人患者會出現(xiàn)腹痛明顯,腹痛時(shí)間長,而且自己用手摸肚子會發(fā)現(xiàn)肚子很緊張,就是肌緊張出現(xiàn)腹膜炎的情況。為此一般做完腸鏡在半天到一天左右的時(shí)間,肚子疼就會緩解,如果肚子疼時(shí)間比較長,程度比較重,一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,排除是否有腸道穿孔,可以通過立位腹平片以及CT等方式來進(jìn)行排除。01:36
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膠囊內(nèi)鏡能代替腸鏡嗎我們現(xiàn)在做腸鏡呢,是大家普遍有一個(gè)感覺,就是不舒服,這種不舒服是什么原因呢,因?yàn)槲覀冞@個(gè)腸管是門字形的擺在我們的腹腔里面,我們用腸鏡去做的時(shí)候呢,一個(gè)問題是要繞圈,拐來拐去拐來拐去,對我們腸道就有很強(qiáng)的一種不良刺激,就會感覺非常不舒服,那么大家就有一個(gè)想法,我們可不可以用一個(gè)小的腸鏡進(jìn)去呢,所以就發(fā)明了一個(gè)膠囊的腸鏡,膠囊腸鏡設(shè)想是很好的,但是膠囊腸鏡有兩個(gè),非常大的缺點(diǎn),第一個(gè)是它的鏡頭方向,指向不準(zhǔn)確,因?yàn)樗^啊,它小嘛,它不是說這個(gè)鏡頭一直對著前方或者一直對著后方,它可能會轉(zhuǎn)著圈的去看,這樣的話拍下的圖像來雖然可以看到,可是它這個(gè)圖像,代表著哪個(gè)部位看上去不好看,這是它的第一個(gè)缺點(diǎn)。第二個(gè)缺點(diǎn)也就是它體內(nèi)呆的時(shí)間很長,那么很長就帶來一個(gè)問題了,一般來講就是吃進(jìn)去食物,一般一天大便一次,那么就是說它可能會有24小時(shí),那么一個(gè)臨床醫(yī)生,一般我們進(jìn)去五六分鐘就看完了,一個(gè)臨床醫(yī)生,他只要需要五六分鐘一個(gè)注意力的集中,如果24小時(shí)讓臨床醫(yī)生,都注意力集中,理論是做不到的,那做不到怎么辦呢,就有漏的情況,所以目前來講,膠囊內(nèi)鏡還不太適合廣泛的使用,就是因?yàn)檫@個(gè)問題沒有,那么我想隨著技術(shù)的發(fā)展,我們可以針對性的去解決,你比方說,我們肯定里面會有金屬含的成分,磁性的成分,我們可不可以,用一個(gè)磁性的磁體在體外去拉動它,也就是說讓它固定在一個(gè)方向,因?yàn)闆]有必要走得那么慢,速度也可以走得稍微快一點(diǎn),因?yàn)闆]有必要走得那么慢,我可以拉動它往下走,這是第一個(gè),這個(gè)東西呢,工程師可能可以幫我們解決它,第二個(gè)問題呢,是什么呢,我們可以靠人工智能,如果人工智能以后呢,它可以幫我們?nèi)プx,因?yàn)槲铱梢园迅鞣N各樣圖像,設(shè)到里面去,如果說人工智能的,圖像判讀儀呢,幫我們?nèi)ヅ凶x,這個(gè)地方是正常黏膜,還是一個(gè)不正常的黏膜,它如果說不正常的黏膜,可以把圖像給我們截下來,如果說是正常黏膜,它就過去了,如果說是,看的似是而非的,也可以把圖像截出來,提供臨床依據(jù)參考,那么臨床醫(yī)生在拿過來看,去判定,疑似似是而非的東西,究竟,是正常的,還是不正常的,所以我想有了這兩樣技術(shù)的發(fā)展和突破以后,這個(gè)膠囊內(nèi)鏡,將來是可以替代我們現(xiàn)在的傳統(tǒng)內(nèi)鏡,但是目前來講,還沒有發(fā)展到這個(gè)之前,是不可以替代的。02:50
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病理診斷病變會錯(cuò)嗎病情分析:偶爾會,極少,雖然病理診斷有主觀和客觀局限性,但病理科都有病理診斷和病理切片質(zhì)控,從客觀上避免出錯(cuò),而且病理報(bào)告都是由一個(gè)初診醫(yī)生和一個(gè)高年資的審核醫(yī)生發(fā)出,一旦出錯(cuò),兩個(gè)醫(yī)生都要負(fù)責(zé),所以主觀上病理醫(yī)師們都盡力避免發(fā)出錯(cuò)誤的病理報(bào)告。意見建議:病理診斷目前仍然是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn),如果發(fā)現(xiàn)身上有通過實(shí)驗(yàn)室生化檢查或影像學(xué)檢查都不能確定診斷的病變,建議及時(shí)去醫(yī)院腫瘤科或相應(yīng)的科室就診,并做病理診斷以明確病變的性質(zhì)及具體類型,以指導(dǎo)臨床治療。
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腸鏡病理診斷多久出來病情分析:一般3-5個(gè)工作日出來,需要免疫組化標(biāo)記來協(xié)助診斷則需要五個(gè)工作日,不需要則三個(gè)工作日可以出來,腸鏡病理活檢,有時(shí)由于取材局限,如果沒有取到病變組織的話,還需要重新取組織送檢。意見建議:一旦發(fā)現(xiàn)大便習(xí)慣及次數(shù)改變,或有黏血便等癥狀,建議及時(shí)去消化內(nèi)科就診,做腸鏡,必要時(shí)做病理診斷,以明確病變的性質(zhì)及具體類型,并指導(dǎo)臨床治療。
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病理診斷結(jié)果可能會錯(cuò)嗎病理診斷結(jié)果也可能會錯(cuò),但這種可能性比較小。因?yàn)槿魏我环莶±韴?bào)告從提交病理申請單到患者的手中,都是經(jīng)過整個(gè)病理科勞動的成果。而且現(xiàn)在的病理診斷都是雙簽,有一個(gè)初診醫(yī)生,還有一個(gè)審核醫(yī)生,如果他們不能肯定這個(gè)結(jié)果,他們可以建議會診,去更好的醫(yī)院或者是去找國內(nèi)知名的專家。因?yàn)橥粋€(gè)病它可能會有很多的亞型