問腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別
病情描述:
腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹腔積液中的滲出液,一般都是由于炎性引起來的,可以繼發(fā)一些細(xì)菌性的感染,往往是比較混濁的,比重也是一般高于1.018,漏出液往往是比較清澈的,比重低于1.018。滲出液容易發(fā)生凝固,漏出液一般是不太容易發(fā)生凝固的,漏出液的細(xì)胞計數(shù)也是比較低一些的。
意見建議:
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傷口組織液滲出怎么辦傷口分外傷性傷口和無菌傷口、縫合性傷口。如果是外傷引起的,傷口創(chuàng)面的滲出比較淺的,及時更換敷料,消毒處理,較深的傷口可能要做到引流處理。如果是手術(shù)縫合部位傷口滲出,可能是脂肪液化、皮下積液,如果是比較清亮、蛋黃色的滲液,不必驚慌,這是組織的術(shù)后滲出,可以填塞紗條引流,及時換藥,更換新鮮的敷料,碘伏消毒。如果較深的傷口滲出,甚至積膿,患者疼痛、發(fā)燒,出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況,需要把傷口戳開,拆除部分縫線,使傷口下的滲液、積膿及時的排出,做到清理傷口內(nèi)的滲出液,充分引流,也可以用高濃度鹽水來減輕肉芽的水腫,達(dá)到促進(jìn)傷口滲液的排出。根據(jù)不同的情況來及時的換藥,促進(jìn)傷口的愈合,多數(shù)會在預(yù)定的日期內(nèi)愈合。另外增加飲食營養(yǎng)、輸液、消炎等,也是預(yù)防傷口滲液感染的方法。01:49
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小兒胸腔積液怎樣抽液對于小兒胸腔積液來說,抽液過程尤為重要,因為對于孩子來說,它具有就是胸腔范圍比較小,而且操作容易出現(xiàn)副損傷的特點。所以說我們在抽液過程中,主要就是首先選擇穿刺部位,然后選擇恰當(dāng)?shù)拇┐躺疃龋@樣的話進(jìn)行抽取液體。對于一些,比如說容易出現(xiàn)反復(fù)胸腔積液的,我們在穿刺過程中,必要時需要留置引流管,然后對于一些出現(xiàn),比如由于感染性因素,引起胸膜粘連等情況,我們在穿刺后,有可能需要進(jìn)行注入藥物。01:04
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腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別首先說一下滲出液,滲出液由于毛細(xì)血管流體靜壓升高,以及血漿膠體滲透壓減低,淋巴回流受阻,水鈉潴留引起來的,一般都是非炎癥性的積液,顏色是淡黃色,清晰透明或者琥珀色,再就是密度往往小于1.015,不容易凝固,蛋白定量往往小于25,葡萄糖會接近血糖的數(shù)值,另外,乳酸脫氫酶小于二百,一般情況下淋巴細(xì)胞為主,漏出液往往是以微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質(zhì)為主,再就是血管活性物質(zhì)增高,癌細(xì)胞浸潤,外傷,化學(xué)物質(zhì)刺激等。病因主要就是炎癥性外傷,腫瘤或者理化刺激引起來的,滲出液在顏色上一般都是紅色,穿刺損傷,結(jié)核,腫瘤,內(nèi)臟損傷,出血性疾病,另外,有可能是乳白色,見于化膿性感染,真性乳糜積液,再就是有可能是咖啡色,見于惡性腫瘤出血性疾病,另外,顏色一般比較渾濁,乳糜樣,密度大于1.08,蛋白定量大于30,葡萄糖往往是含量比較低,乳酸脫氫酶往往超過二百。語音時長 01:50”
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漏出液與滲出液的區(qū)別診斷性胸腔穿刺可區(qū)別積液的性質(zhì)。漏出液外觀清澈透明,無色或淺黃色,不凝固;而滲出液外觀顏色深,呈透明或混濁的草黃或棕黃色,或血性,可自行凝固。兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比重(以1.018為界)、蛋白質(zhì)含量(以30g/L為界)、細(xì)胞數(shù)(以500×109/L為界),小于以上界限為漏出液,反之為滲出液,但其診斷的敏感性和特異性較差。目前多根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn),尤其對蛋白質(zhì)濃度在25-35g/L者,符合以下任何1條可診斷為滲出液;①胸腔積液/血清蛋白比例>0.5;②胸腔積液/血清LDH比例>0.6;③胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外,診斷滲出液的指標(biāo)還有胸腔積液膽固醇濃度>1.56mmol/L,胸腔積液/血清膽紅素比例>0.6,血清/胸腔積液清蛋白梯度<12g/L。有些積液難以確切地劃入漏出液或滲出液,見于惡性胸腔積液,系由于多種機制參與積液的形成。語音時長 02:14”
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為什么會出現(xiàn)漏出液滲出液病情分析:漏出液和滲出液,是漿膜腔積液的兩種類型。漏出液大多是壓力產(chǎn)生,滲出液多是由于炎癥產(chǎn)生。意見建議:胸腔積液漏出液由于充血性心力衰竭,縮窄性心包炎,血容量增加,上腔靜脈或奇靜脈受阻,低蛋白血癥,肝硬化,腎病綜合征,急性腎小球腎炎導(dǎo)致。滲出液是由于胸膜炎癥,風(fēng)濕性疾病,胸膜腫瘤等產(chǎn)生。
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傷口有滲出液怎么處理病情分析:通常情況下病人的傷口有滲出液是可以先進(jìn)行清創(chuàng)的處理的,然后要進(jìn)行局部傷口換藥的治療,主要是以抗感染,消炎的藥物為主,必要時需要通過引流的方式來促進(jìn)恢復(fù)。意見建議:建議病人在傷口處理期間一定要都保持無菌,然后需要密切觀察全身的變化,是否有一些疼痛或者發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。
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漏出液與滲出液怎么鑒別漏出液與滲出液的鑒別方法一般有病因不同、外觀不同、檢查不同。1、病因不同:滲出液多見于炎癥因素、腫瘤因素或物理化學(xué)刺激導(dǎo)致,如結(jié)核性胸膜炎、感染所致的胸膜腔積液、肝癌晚期等。漏出液是由于非炎癥所致,如各種腎病、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。2、外觀不同:漏出液外觀呈淡黃色、透明或稍微渾濁。滲出液外觀呈黃色、血色或
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如何區(qū)別胸腔積液為漏出液還是滲出液診斷性胸腔穿刺可區(qū)別胸腔積液的性質(zhì),漏出液外觀清澈透明,無色或淺黃色,不凝固。而滲出液外觀顏色較深,呈透明或混濁的草黃色或棕黃色,也可以為血性,可自行凝固。兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比重、蛋白質(zhì)含量、白細(xì)胞數(shù)小于以上界限為漏出液,反之為滲出液。但其診斷的敏感性和特異性較差,符合以下任何一項可以診斷為滲出液胸