問老年胃穿孔如何治療
病情描述:
老年胃穿孔如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃穿孔治療應(yīng)盡快進行外科手術(shù)治療,治療延遲尤其超過24小時者,死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加,住院時間延長,因此病人在發(fā)病時要盡快選擇治療方法,手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍切片結(jié)果是否惡性來進行選擇。胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補術(shù)一般狀態(tài)差,但心、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病穿孔時間超過8-12小時,腹腔內(nèi)嚴(yán)重及胃十二指腸嚴(yán)重水水腫等,估計行根治手術(shù)風(fēng)險較大的病人,胃穿孔周邊活檢后陰性后適合選擇單純穿孔修補術(shù)。
意見建議:
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胃穿孔手術(shù)后有疤痕嗎皮膚上的瘢痕,肯定就會根據(jù),您當(dāng)時胃穿孔的時候,因為大部分胃穿孔是個急診手術(shù)。急診手術(shù),大夫給您切口開在哪、開多長,會關(guān)系到最終瘢痕的情況。大部分的人順利恢復(fù),又不是瘢痕體質(zhì)的話,這個瘢痕也就跟一個,我們平常腹部手術(shù)的瘢痕一樣。如果想要它改善,其實半年之內(nèi),激光治療是一個比較好的策略。因為大家現(xiàn)在,還是比較推崇瘢痕的修復(fù),早期的激光治療,會盡可能地讓瘢痕無痕化,但是急診手術(shù),有的時候不一定那么理想,因為急診手術(shù)經(jīng)常開得很急,切口也比較長,也相對明顯一些。所以早期的治療,對于瘢痕,最終恢復(fù)到比較好看的樣子,是有幫助的。但萬一您是瘢痕體質(zhì),那它就不一樣了,它會有增生,或者是瘢痕疙瘩的表現(xiàn),那該怎么治療,就要根據(jù)情況來進行下一步的,病理性瘢痕治療策略的設(shè)計了。01:29
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胃穿孔手術(shù)多少天能出院一般胃穿孔修補術(shù)后的患者大約7~14天就可以出院,回家以后要注意休息。但是具體出院時間也因人而異,根據(jù)病人病情的嚴(yán)重程度有可能需要延長住院時間,另外還跟患者的年齡、有沒有基礎(chǔ)病都有關(guān)系。如果穿孔發(fā)現(xiàn)的比較晚,腹腔感染比較嚴(yán)重,還引起了其他器官的功能障礙,病情就比較復(fù)雜,需要多科室聯(lián)合救治,甚至有的時候需要進入重癥監(jiān)護室,出院時間就更不好判斷了。及時發(fā)現(xiàn),也及時進行了穿孔手術(shù)的患者一般會在1~2周內(nèi)出院,出院之后還要注意飲食清淡、易消化,不能進食油膩食物,避免辛辣刺激食物。另外不能吸煙,不能喝酒,而且一日三餐要按時按量,還不能暴飲暴食,同時還要給相關(guān)藥物保護胃黏膜。01:41
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胃穿孔如何治療?胃穿孔是普通外科常見的急腹癥,多見于胃潰瘍,也有一部分是繼發(fā)于胃腫瘤,它主要表現(xiàn)就是突發(fā)性的上腹部刀割樣劇痛加上典型的板狀腹的腹部體征,x線檢查可以有膈下游離氣體,從而確定診斷。急性胃穿孔的治療主要以手術(shù)治療為主,主要是進行穿孔的縫合術(shù),穿孔縫合術(shù)后仍需要正規(guī)的抗?jié)兯幬锏闹委?,徹底性的手術(shù)可以選擇胃大部切除術(shù),它可以一次性解決穿孔和潰瘍兩個問題,迷走神經(jīng)切斷術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。如果穿孔時間,短估計腹腔污染比較輕的可以選擇腹腔鏡的手術(shù),因為這種手術(shù)創(chuàng)傷,小恢復(fù)快,如果穿孔時間長估計腹腔污染重的應(yīng)該選擇開腹的手術(shù),行胃潰瘍穿孔縫合術(shù)時。如果操作沒有困難,可以先楔形切除潰瘍,然后再行貫穿縫合,以期望對合緣為正常的胃組織,如果手術(shù)時發(fā)現(xiàn)為腫瘤穿孔,則應(yīng)該根據(jù)情況,行擴大的一個切除術(shù),但是如果腹腔內(nèi)污染嚴(yán)重,組織水腫較重的話,建議還是先行穿孔縫合,然后待其恢復(fù)后,后期再行一個腫瘤的一個根治性切除。語音時長 1:56”
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胃穿孔如何治療胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,胃穿孔最常見的原因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,容積增大,容易誘發(fā)胃穿孔,患者突然發(fā)生劇烈腹痛,疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割和燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,疼痛很快擴散至全腹部。胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后,大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克,不及時搶救可危及生命,無腹膜炎發(fā)生的小孔空腹穿孔,可采用保守治療,及時放置胃管,抽吸胃內(nèi)容物輸液補充水與電解質(zhì)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染,飽餐后成孔常有彌漫性腹膜炎需在6到12小時內(nèi)進行急診手術(shù),慢性穿孔進展緩慢,穿孔致比鄰臟器可引起黏連和瘺管,也應(yīng)外科手術(shù)治療。語音時長 1:56”
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老年人胃穿孔如何治療病情分析:老年人的胃腸道本身我的抵抗力和免疫力就非常低,會很容易造成一定的損傷,可以通過非手術(shù)治療的方法,經(jīng)常給予一些胃腸道的解壓處理,然后通過口服一些抗感染的藥物或者靜脈輸液來進行治療。意見建議:如果老年人胃穿孔的病情是非常嚴(yán)重的,就需要進行手術(shù)治療了,以防耽誤了病情。
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如何治療胃穿孔病情分析:可以通過保守和手術(shù)兩個方法治療胃穿孔。病情較輕的患者可以采用保守的方法進行治療,發(fā)病期間要禁食水給予保護胃黏膜減少胃酸分泌的藥物,同時給患者補充體液。病情嚴(yán)重的患者要及時進行手術(shù)修復(fù)治療,防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染性休克。意見建議:有胃病的患者如果突然發(fā)生腹痛,要及時的進行體格檢查和腹部平片的檢查,還可以結(jié)合彩超進行檢查,爭取早期對患者的疾病進行診斷,同時評估病情的嚴(yán)重程度,根據(jù)具體的病情,采用相應(yīng)的方法進行治療。
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胃穿孔如何治療胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍,由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。對于胃穿孔的治療,如果一般情況好,無腹膜炎發(fā)生的小穿孔及空腹穿孔,可采用保守療法,禁食,輔以持續(xù)性的胃腸減壓,輸液維持水電解質(zhì)平衡,給予營養(yǎng)支持,應(yīng)用青霉素、阿莫西林等抗菌藥物預(yù)防繼發(fā)感染。非手術(shù)治
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嚴(yán)重胃穿孔如何治療嚴(yán)重胃穿孔是需要進行手術(shù)治療的,這樣才能從根本上治愈患者的疾病。嚴(yán)重胃穿孔的患者會出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀,如果不進行及時的手術(shù)治療,患者可能會出現(xiàn)感染性休克,會影響到生命安全,所以說,患者千萬不要貽誤了病情,盡快到正規(guī)醫(yī)院,進行積極的手術(shù)治療才好。