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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5774次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現(xiàn)，就拉響了心血管健康的“警報(bào)”。首先，我們說(shuō)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見(jiàn)效。必要時(shí)每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無(wú)效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無(wú)禁忌證，β受體阻滯劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。當(dāng)β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時(shí)，聯(lián)用長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長(zhǎng)效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規(guī)應(yīng)用于中危和高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長(zhǎng)期服用通過(guò)擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制，可減少心血管危險(xiǎn)事件，全面保護(hù)血管，預(yù)防心絞痛發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。

  

  03:50
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 9753次

• 心絞痛的分型診斷
  心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛也稱為勞力性心絞痛，活動(dòng)情緒激動(dòng)，受寒等狀態(tài)下，心臟的血管狹窄，血液不通暢，可引起心絞痛的發(fā)作。持續(xù)時(shí)間大概為5到15分鐘，休息或者是含服硝酸甘油片之后，可以緩解心絞痛的癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛與體力活動(dòng)不相關(guān)，疼痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至?xí)^(guò)20分鐘。靜止，休息的時(shí)候也可能會(huì)發(fā)作，并且舌下含服硝酸甘油片不能緩解癥狀，因此穩(wěn)定型心絞痛的患者，病情發(fā)作的時(shí)候，要盡快送到醫(yī)院進(jìn)行就診，避免進(jìn)展成為急性心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 1745次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對(duì)確診的心絞痛患者主張進(jìn)行仔細(xì)的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點(diǎn)是疼痛由體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛。二，自發(fā)性心絞痛，其特點(diǎn)為疼痛發(fā)生與肢體和腦力活動(dòng)引起，心肌需氧量增加無(wú)明顯關(guān)系，以冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備量減少有關(guān)，疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)，不易用硝酸甘油緩解。包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈功能不全、梗死后心絞痛。三，混合性心絞痛，其特點(diǎn)是患者即在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛，也可在心肌需氧量無(wú)明顯增加發(fā)生心絞痛，為冠狀動(dòng)脈狹窄，使冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備量減少，而這一血流儲(chǔ)備量的減少又不固定，經(jīng)常波動(dòng)性發(fā)生進(jìn)一步減少所致。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:25”
  李博杰 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-08-10 2025次

• 心絞痛的分型是什么
  心絞痛的分型可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛又包括惡化型心絞痛，臥位型心絞痛，靜息心絞痛，梗死后心絞痛，混合型心絞痛。對(duì)于心絞痛的患者，平時(shí)也一定要引起重視，要及時(shí)去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，否則容易出現(xiàn)，心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-04 1501次

• 心絞痛應(yīng)如何分型
  病情分析：心絞痛可以分為：1.穩(wěn)定型心絞痛，這種心絞痛一般發(fā)生在活動(dòng)或情緒激動(dòng)后。2.靜息性心絞痛。3.初發(fā)性心絞痛。4.惡化型心絞痛。后面三者統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。意見(jiàn)建議：不穩(wěn)定型心絞痛比較危險(xiǎn)，發(fā)作次數(shù)比較頻繁。需要查冠脈CT或冠狀動(dòng)脈造影以了解冠狀動(dòng)脈狹窄程度，必要時(shí)行介入治療。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-27 601次

• 心絞痛分型診斷
  心絞痛分型包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛以及變異型心絞痛三種。穩(wěn)定型的心絞痛又可以分為勞力型的心絞痛，自發(fā)性的心絞痛以及混合型的心絞痛，其中勞力型的心絞痛包括穩(wěn)定型勞累性心絞痛，在一到三個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間跟誘發(fā)的胸痛、勞累程度以及含硝酸甘油后癥狀緩解的時(shí)間保持的比較穩(wěn)定。還有初發(fā)型
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 96次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對(duì)確診的心絞痛患者主張進(jìn)行仔細(xì)的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點(diǎn)是疼痛由體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 143次